【記者王淑芬高雄報導】急診是救護最忙碌的第一線，不少民眾就醫都說「胸痛」，醫師不敢貿然診斷，透過多項檢查才能對症下藥。小港醫院急診科主治醫師黃俊諺今天指出，有可能是氣胸、肺炎、胃食道逆流等，醫師最重要的是先排除致命性的胸痛。

黃俊諺表示，每天在急診會有多名主訴「胸痛」的患者，有人是具有高血壓病史者，病人說胸痛還有撕裂感或冒於汗等，經抽血檢查是主動脈剝離，急診給予藥物，也要緊急聯繫心臟外科醫師緊急手術，以確保患者安全。

但也有主訴「胸痛」的老奶奶說，右胸痛到後背。為緩解奶奶的有如針刺的疼痛感，開立止痛藥卻未見緩解效果，於是師生掀起奶奶的衣服，發現沿著肋骨邊緣有暗紅小水泡及水泡破掉後的疤痕，經醫師判斷係帶狀疱診。開立了抗病毒藥物及調整止痛藥，阿嬤於皮膚科門診追蹤時，疼痛狀況已改善許多

另外，還有年輕男子主訴「胸痛」，起因於健身房做重量訓練時感覺不對勁，但仍忍痛2天後就醫，醫生以胸部X檢查是氣胸導致。此外還有一名43歲的中年男子於下班開車開到一半時，胸悶而趕到急診，其症狀持續約30分鐘且合併症有冒冷汗、左胸痛等。急診心電圖呈現患者的外壁ST段上升之心肌梗塞，患者幾乎快失去呼吸心跳，經急診醫師急救，醫院緊急為患者做心導管放置支架，才解決他的胸悶問題。

黃俊諺指出，民眾就醫主訴胸痛的情形很普遍，急診醫師要檢查並先排除致命性的胸痛，他提醒民眾就醫要清楚傳達疼痛感的所在，才能加速治療，免於耽誤診查時間。

他說，典型的心肌梗塞症是緊勒、有壓迫感，如石頭壓在胸前的胸痛，胸痛也可能轉移到肩膀、手臂、下巴、肩胛骨等位置，不因休息而緩解，如果還有盜汗、呼吸困難就要立即就醫，千萬不要延誤。