【記者陳玲芳台北報導】最新研究發現，糞便中的細菌可有效預測免疫療法對肝癌的治療效果。醫師指出，腸道中有「好菌相」（毛梭菌占大宗）的病患，不僅免疫治療反應較佳，存活率也明顯較高。

免疫療法是近年治療癌症的新選擇，特別是對於那些無法透過手術切除的肝癌患者更具有重要性。然而，目前仍缺乏有效的生物指標，來預測免疫療法對肝癌的治療效果。

台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔，同時也是陽明交大臨床醫學研究所講座教授領導的肝癌團隊，發現腸道內有好菌相的病患，其肝腫瘤對免疫治療的反應以及存活率皆明顯較佳。根據統計預測，糞便中有較多「毛梭菌」，但較少「普雷沃氏菌」患者，其存活率的中位數可達22.8個月，是最佳情況。

黃怡翔表示，陽明交大肝癌團隊，自2018年起，對於在北榮接受免疫治療的41位肝癌患者，在其治療前收集糞便檢體，並與17位健康民眾的糞便檢體，進行腸道微菌叢的「次世代基因定序」比較分析，後續另以33位肝癌患者的檢體，做分析驗證。

一般而言，肝癌患者糞便以厚壁菌門和擬桿菌門的細菌為主。在那些腫瘤惡化患者糞便中，研究團隊觀察到有較多的「普雷沃氏菌」；反之，對於免疫療法有良好反應的患者糞便中，則是以「毛梭菌」、「韋榮氏球菌」（同屬厚壁菌門)占大宗，同時，毛梭菌的豐富程度，也與患者糞便中的次級膽酸濃度有顯著相關。

糞菌製備冷乾膠囊微菌叢植入治療。圖／北榮提供

黃怡翔表示，人類腸道系統內共生著「數以兆計」的腸道細菌，與人體的營養、代謝、免疫等機能息息相關。不只是肝癌，也有研究指出「腸道微菌叢」能調節黑色素瘤、部分肺癌和腎臟癌對於免疫治療的反應。

腸道菌叢對於腫瘤治療仍未臻明確，但有研究發現，毛梭菌具有「抗發炎」潛力，而普雷沃氏菌則與「發炎」、失衡有關，這些也可能都是腸道細菌影響免疫療法的原因。

研究團隊成員、北榮胃腸肝膽科主治醫師李沛璋表示，台灣乃至於整個亞太地區皆為「肝癌」盛行區，這項研究成果，有助於臨床醫師以「非侵入性」方式，預測肝癌病患接受免疫治療後的腫瘤反應，以及存活預後，進而提供病患更適切的治療模式，以對抗肝癌，降低肝癌死亡率。

上述研究，除榮獲今年歐洲肝病醫學會年會肝癌類別最佳研究，並已發表於國際知名期刊《癌症免疫治療期刊》。