健保雖給付 但審核條件嚴格 多數須自費

【記者陳瑞娟台北報導】甲狀腺癌患者手術後，每半年到一年須停藥，以利使用放射性碘追蹤檢查，這段期間往往出現許多副作用；而目前已經有基因重組人類甲促素，患者不必停藥，就可以進行追蹤檢查，國外已經普遍使用，但國內申請嚴格，患者往往須自費購買。

台大醫學院內科教授張天鈞表示，用手觸摸就知道是否有甲狀腺機能亢進，有甲狀腺機能亢進的人眼睛會凸凸的，無法集中注意力。記者邱麗玥攝

台大醫學院內科教授張天鈞表示，甲狀腺癌患者通常須開刀切除甲狀腺組織，術後定期服用口服甲狀腺素，以代替被切除的甲狀腺功能。

術後患者每半年到一年間，須定期使用放射性碘一三一追蹤體內癌細胞是否復發，追蹤治療前，患者須停用口服甲狀腺素四到六周，讓體內甲促素增加，以利放射性碘一三一追蹤治療。停用期間，會有精神無法集中、遲鈍、倦怠、代謝異常、貧血等副作用出現；老人更會產生肌肉無力、步履不穩、認知障礙等副作用。且停藥那麼久，可能會刺激腫瘤的生長。

三總核醫部暨正子斷層造影中心醫師諶鴻遠表示，目前已有注射式基因重組人類甲促素，只要在追蹤前二天注射，就能使患者不需停藥，體內又有足夠甲促素接受放射性碘一三一追蹤治療。

諶鴻遠說，美國醫界已普遍使用人類甲促素，而歐洲甚至已將人類甲促素使用在追蹤治療上。但國內目前還停留在先讓患者停藥，再視副作用反應，以決定是否注射基因重組人類甲促素。

基因重組人類甲促素花費約四萬元，目前健保雖有給付，但審核條件嚴格，多數患者必須自費，醫師認為，如果能夠讓患者避免停藥的副作用影響到工作、生活與生命安全，注射基因重組人類甲促素是有其必要性。