北榮眼科部及口腔醫學部團隊合影。自左至右:眼矯型科醫師蔡傑智、眼科部主任劉瑞玲、副院長高壽延、口腔醫學部主任賴玉玲、口腔顎面外科醫師吳政憲。圖/台北榮總
【記者陳玲芳台北報導】台北榮總眼科部與口腔醫學部跨團隊合作,以最新導航輔助定位配合內視鏡手術,成功為84歲陳先生摘除右眼後方直徑3.3公分巨大許旺氏細胞瘤(schwannoma)。術後陳先生恢復良好,凸眼症狀獲得改善,視力也由術前的無光感,到術後隔日即可看見自己的手指,並奇蹟似的逐步在半年內恢復到0.6,且外觀並未留下任何手術傷口,也未造成任何後遺症。
陳先生有青光眼病史,一年未追蹤,2020年9月因右眼視力模糊,至北榮眼科就醫。經檢查發現,右眼最佳矯正視力從以往的0.8降至只有0.1,眼底檢查顯示右眼視神經萎縮及視野嚴重缺損,與一般青光眼的視神經和視野的特徵並不相符,檢視外觀發現其右眼外斜視且眼球突出,懷疑眼球後面可能有病灶存在。經電腦斷層檢查發現,眼球後有一3.3公分巨大眼窩腫瘤,壓迫眼部肌肉及視神經。
如以傳統手術摘除眼球後深部巨大腫瘤,因眼窩後面空間狹小,光源不易由外照亮深部病灶,手術視野不佳,困難度極高,且腫瘤緊鄰附近重要血管、肌肉及視神經等,更增加手術的風險。陳先生排斥接受手術,視力逐漸退步至「無光感」、接近全盲。
眼科部眼矯型科醫師蔡傑智,與口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲兩人研議,利用先進的電腦導航技術,做術前規畫、術中導引及精確定位腫瘤與周遭眼組織的相關位置,並配合內視鏡來提高手術的安全性,終獲陳先生同意接受手術。
年過八旬、身體硬朗的陳先生,術後重見光明,恢復正常生活。圖/台北榮總
蔡傑智與吳政憲共同呼籲,壓迫視神經的深部眼窩腫瘤,如能早期診斷,並以先進的電腦導航輔助定位系統配合內視鏡,術前規劃模擬,術中即時導引定位病灶,可大幅提高眼窩腫瘤手術的安全性及精準度,拯救深部眼窩腫瘤對眼睛的傷害。