健保給付僅18個月 停藥與負擔有關 建議提前給付不具抗藥性藥物

【記者陳瑞娟台北報導】B肝是台灣國病，雖然目前有多種藥物治療，但是健保給付僅約一年半，許多人在給付期限到後自行停藥，醫師建議，患者絕對不要擅自停藥，否則復發機率高達八成。

高雄醫學大學肝膽胰內科主任莊萬龍指出，目前B肝治療藥物包括口服抗病毒藥物，以及免疫調節藥物，而健保給付的一線用藥是肝安能及干擾素。干擾素採注射方式，且副作用較大，多數患者選擇肝安能藥物。

不過，使用肝安能，一年約有二成患者會出現抗藥性，用藥三年約有一半會出現抗藥性。莊萬龍說，目前有許多較不容易出現抗藥性的藥物，例如干適能、貝樂克、喜必福等；美國消化系醫學會也是將抗藥性較低的藥物往前使用，避免患者一開始就使用抗藥性比率高的藥物。

台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏表示，雖然干擾素副作用高，但抗藥比率低，而年輕患者比較能容忍副作用，建議較年輕的患者使用干擾素治療。

莊萬龍表示，健保給付藥物時間最高一年半，很多患者在給付期結束後，就因經濟考量停止用藥，但是B肝須長期治療，停藥與否須由醫師判斷，若擅自停藥，復發機率高達八成，且復發後的治療也比較複雜，反而加重患者心理和經濟負擔。

B型肝炎醫療策進會也針對台大醫院、中國附醫、成大附醫，以及高醫門診中，接受一年以上B肝藥物治療，且持續用藥的患者進行調查，結果發現，高達八成患者擔心B肝治療過程的抗藥性，且有七成以上患者因為擔心抗藥性，寧願一個月花費超過三千元，自費或合併其他藥物治療。

針對B肝，有鑒於健保給付的藥物產生抗藥性比率較高，約有七成患者，寧願選擇自願或合併藥物治療；相關單位已經向健保局提出建議，希望將較不具抗藥性的藥物提前給付。

另外，柳營奇美醫院血液腫瘤科主治醫師林正耀強調，若非B型或C型肝炎帶原者，罹患肝癌的機率微乎其微，他提醒民眾，喝酒不要過量，不要吃不新鮮，已有黃麴毒素的花生。