小兒熱痙攣 不對稱抽搐須注意

陳玲芳 |2021.08.24
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【記者陳玲芳台北報導】孩子發高燒、四肢抽搐,疑似「中邪」?醫師表示,其實是熱痙攣,好發於六個月至六歲幼兒,任何會造成發燒的疾病都可能誘發,不會影響正常發育。

兩歲小寶發燒到攝氏四十度,突然嘴唇發黑、眼睛上吊,甚至手腳抽搐,嚇壞在家照顧的阿嬤,急忙送醫急診,小寶爸媽也請假趕到醫院,醫師診斷後告知是「高燒合併熱痙攣」,小寶爸媽追問「熱痙攣」是什麼、有無後遺症,阿嬤則擔心地說要帶小寶去「收驚」。

台北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師簡穎瑄指出,「熱痙攣」即熱性痙攣,據統計,六歲以下每二十五人中有一人發生過熱痙攣,主要是幼兒腦部尚未成熟,受高溫刺激,引發腦細胞異常放電。

簡穎瑄說,任何會造成發燒的疾病,都可能誘發熱痙攣,包括上呼吸道感染、扁桃腺炎、腸胃炎、腸病毒、泌尿道感染等。如熱痙攣已排除其他疾病,即為良性熱痙攣。

典型熱痙攣特徵包括發燒超過攝氏三十八度半,常見在三十九至四十度之間;發燒第一天就出現抽搐情形,而且只有一次;全身僵硬攣縮、四肢對稱性抽動,常伴隨兩眼上吊、嘴唇發紫、牙關緊閉、口吐白沫、失去知覺等現象;抽搐時間通常不超過五分鐘。

簡穎瑄表示,當孩子發燒、抽搐,家長難免驚慌,提醍要保持鎮定,觀察孩子發作情形,並記下抽搐時間,以利醫師診斷。熱痙攣無法預防,當孩子突然發作時,照顧者應協助孩子保持口鼻暢通。

由於熱痙攣也可能是腦膜炎、腦炎或其他中樞性感染引起,需做精密檢查,以把握治療時機。此外,局部、不對稱抽搐屬於「複雜性熱痙攣」,預後較典型熱痙攣差,若六歲後仍持續發生,須進一步檢查是否為癲癇。

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