用韌性與抗壓性 戰勝新冠病毒

陳玲芳 |2021.07.03
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居家防疫,打坐能讓人保持冷靜,提升抗壓性。圖/網路

文/記者陳玲芳

自從全國進入三級防疫警戒,一夕之間人們為疫情快速進入社區感染,感到措手不及。隨著每日病例數增加,經濟和生活全面受到影響,來路不明的傳染鏈,醫療系統負荷超載,超過以往SARS的死亡病例等等,身處在如此大規模的「創傷情境」中,人們感到種種的不確定,同時伴隨著深深的無助感。

台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師唐守志說,不確定感和無助感,容易引起人們的壓力、擔心和恐懼,當這些負面情緒得不到調節,並且持續地累積,最終可能將會侵害我們的心理健康。

根據統計,疫情處於艱困期間,壓力反應、焦慮症、憂鬱症和失眠的情況會增加,尤其對於先前有精神疾病史的人來說,可能會加重疾病惡化。「防疫,不只是防止病毒的傳播,也是關於我們的心智要如何去面對它的問題。」

根據過去研究,在疫情期間,能保持精神健康的人,比較不容易染病。因此,不只是身體防疫,心理也要防疫。

心理防疫 3大功能

唐守志說,心理防疫有三大功能,包括增加抗壓性、加強韌性,以及減少危害。我們強調心理防疫,並不是要增加心理的負擔,而是要去覺察和辨識。在疫情艱困時,壓力反應並不一定是病態的。適當的壓力將提供警覺,並且要求我們作出應對。重點在辨識壓力是否適當,是否會造成我們思想、情緒、行為和身體的影響。

例如,在思考上難以集中注意力,容易分心;在情緒上難以放鬆、覺得焦慮或低落;在身體上覺得緊繃、疲勞,坐不住;在行為上變得孤僻且容易爭吵,難以完成工作。當我們發現這些壓力正在影響我們時,可以採取相應的步驟去應對。如果採取抗壓措施後,無法帶來改善,可能就需要尋求專業評估與治療。

此外,「安全」和「冷靜」,也是增加抗壓性的好方法。例如確實做好隔離措施:戴口罩、勤洗手、避免外出、接觸物品後用酒精消毒、減少群聚風險。在資訊安全上,了解訊息的正確性,適當掌握必要資訊,衡量新聞訊息可能帶來的負面影響,拒絕接收謠言和傳聞,避免「壓力鍋效應」。也可以建立適應性的認知重建,如「即便病例數增加,但仍有逐步減緩趨勢;至少不像國外感染時病例數以等比級數上升,表示我們的防疫措施有其成效」。

而在保持冷靜上,可以使用呼吸訓練、肌肉放鬆訓練、思想中斷法,來減少干擾和增加放鬆度,也可從事獲得正向情緒的活動,如做瑜伽、閱讀、聽音樂、看電影,或者學習問題解決的策略、模擬問題產生的應對策略。若情緒的激動性仍無法減低,可使用醫療方式提供協助,包括適當的藥物治療和心理治療。

加強韌性 灌注希望

創傷經驗的第一個受害者,就是「希望」感不見了。在不確定和無助感下,人容易改變對日常的態度,並產生災難性的想法,而覺得沒有希望。保持正向態度,對未來有好的預期,將有助於重新灌注希望。

例如,雖然台灣本土病例快速增加,但是我們之前爭取到的時間也並非無用。這些國內外累積的,如何應對疫情的知識和經驗,能幫助我們更好更快做出反應。更何況,疫苗也被開發出來,只要我們持續做好隔離,減少感染,隨著社區感染被控制,並有機會陸續接種疫苗,我們也能得到保護力。

唐守志強調,希望的感受,不只來自於內在對行動的信念,也來自於對政府和醫療體系的信任,「要堅定相信,這些措施能夠帶來改善」。同時,透過自身想法、情緒和行為的調節,能夠增強自我效能,對於掌握正向結果更有把握。

例如,我們可以藉由健康飲食、良好睡眠、適當運動,來提升身體的免疫力。多充實防疫相關知識,了解病毒對人體的影響,包括症狀、風險因子,以及何種情況下需要接受評估與治療等。此外,保持和家人與朋友的連結,可以彼此支持和分享感受;資訊的交流,甚至共同督促彼此應對和改善生活計畫,可進一步加強面對疫情的韌性。

正確觀念 減少危害

新冠病毒對人的影響,不只在肺部的永久性損傷,也可能造成中樞神經系統的傷害。在急性發作期,除了局部味嗅覺神經的受損,確診個案也會出現頭暈、無力、抽蓄等局部神經症狀,年長者可能會出現意識混亂的譫妄表現。這些也可能被誤會成精神病症狀的發生,因此需要更進一步的鑑別診斷。

此外,在國外研究指出,即便無症狀的確診患者,也可能在一段時間後,出現精神病症狀,目前還不清楚是否為病毒所造成的中樞神經病變,然而確實需要後續的追蹤觀察。

對於因隔離措施而被迫與家人分隔兩地、無法自由行動,甚至身體出現症狀,需要在醫院接受治療的人,種種的創傷經驗,也可能造成各種急慢性的壓力反應。如果個人能夠察覺這些壓力對自身的影響,並且及早尋求幫助,就可減少當下的危害,避免之後累積的傷害。

唐守志指出,卡謬在其小說《瘟疫》中曾提到,疫情不只是和疾病戰鬥,也是「每個人與抽象觀念之間的拚鬥」。以上這些抽象觀念,正可以教導我們如何防疫才是正確的。

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