【本報台北訊】主動脈剝離死亡率極高，從發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說它的死亡率在2天時就會達到48%，４天就會到96%，所以甲型主動脈剝離死亡率非常非常高。

主動脈它主要是由三層構造所組成，分成內層、中層跟外層，所謂主動脈剝離的意思就是說主動脈的最內層破裂了，破裂之後造成血管撕裂成兩個部分，所以叫做主動脈剝離。

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臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主治醫師陳沂名說，主動脈剝離發作的時候會有嚴重的胸痛、背痛，尤其是背痛，如果是一般的主動脈剝離，主要是發生在胸部為主，當然腹部的也有，但比較少見。

這個疼痛會非常的疼痛，跟一般的背痛是不太一樣的，根據我們教科書上面的敘述，在疼痛的分類上面，他的疼痛程度是非常嚴重，僅次於生產痛跟痛風的痛，所以事實上是非常非常痛的。

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這種胸痛跟心臟病發的胸痛有什麼差別？陳沂名醫師說，心臟病發的胸痛有時候會伴隨著冒冷汗、然後會喘，它的痛是悶悶的痛，好像石頭壓著一樣，它不會有劇烈的、撕裂的痛，主動脈剝離的這種痛會非常痛，會痛到前胸貼後背的那種劇烈的撕裂痛，通常他不太有胸悶的成份，冒冷汗有，但是也不是一定會發生，基本上還是有些程度上的差別。

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陳沂名醫師表示，主動脈剝離它的併發症種類千變萬化，我們都開玩笑講說，主動脈剝離是魔術師，因為它用什麼樣的方式來呈現，其實不太一定，怎麼說呢？就是如果主動脈剝離的時候，如果血管一路裂，裂到腦部的話，會用中風來表現；裂到心臟，會用心肌梗塞來表現；我們也遇過裂到下半身的血管，造成下肢癱瘓的機會也有，當然最典型的症狀還是背痛跟胸痛。

陳沂名說，它的併發症主要看是甲型的剝離還是乙型的剝離，如果是甲型剝離的話，基本上死亡率相當的高，從這個發病開始的那1個小時，每小時增加1%的死亡率，也就是說他的死亡率在２天的時候就會達到48%，４天的時候就會到96%，所以甲型主動脈剝離的死亡率是非常非常高的。

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乙型主動脈剝離主要是指說，主動脈剝離沒有牽涉到升主動脈，只在降主動脈的部分，叫乙型主動脈剝離，乙型主動脈剝離存活率比較高，他不需要緊急手術，但是他需要得到一個很好的、良好的血壓控制，所以通常會住在加護病房觀察他的病狀，視情況而定會手術，如果剝離得厲害的時候，它破裂了，或是產生這個灌流不良症候群的時候，他還是有手術的必要性。

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原文出處：https://www.careonline.com.tw/2021/02/aortic-dissection.html

原文標題：正值壯年，突然下肢癱瘓