【本報台北訊】退化性關節炎常讓患者「痛不欲生」，不少人會透過施打玻尿酸或自體濃縮血小板血漿注射（ＰＲＰ）達到改善疼痛效果，但網路盛傳，打玻尿酸或ＰＲＰ可以「預防」退化性關節炎；對此，醫師強調，玻尿酸及ＰＲＰ絕對沒有「預防」的效果，且玻尿酸雖能改善關節炎疼痛，卻有部分研究顯示效果不佳，建議最好的減緩疼痛方式是「增肌」。

退化性關節炎是骨科最常見的疾病，衛福部推估，國人膝退化性關節炎盛行率約為百分之十五，六十歲以上平均每五人就有一人有退化性關節炎。

林口長庚醫院骨科部關節重建骨科主任張毓翰表示，骨關節炎是一種不可逆的軟骨被漸進式破壞的疾病，先天體質、年紀、姿勢不良等多種因素都可能引起。

打玻尿酸紓緩

效果因人而異

張毓翰說，目前沒有任何方法「可治癒」退化性關節炎，僅能透過復健改善症狀，減少患者疼痛；臨床上最常見改善關節炎疼痛方式，是施打玻尿酸或ＰＲＰ，近年開始發展的自體脂肪幹細胞移植，也能達到減少疼痛的效果。

臨床觀察，國人最常選擇施打玻尿酸來減緩關節炎疼痛，與健保給付有關，依現行健保給付的條件，患者只要保守治療及一般藥物治療時間累計達六個月以上均無效後，又未達需置換人工膝關節的標準且經診斷為退化性膝關節炎，健保即可給付施打玻尿酸的費用。

林口長庚醫院關節重建骨科主治醫師林郁智指出，玻尿酸對於改善關節炎疼痛的效果因人而異，有些人施打後是「完全沒有感受到變化」。ＰＲＰ為一種複合型生長因子，由患者血液離心出生長因子，依照現行的研究，ＰＲＰ是對於肌肉組織再生有效，至於關節軟骨再生並未有數據證實，且血液功能不佳、有凝血問題者並不適用ＰＲＰ治療。

林郁智表示，目前坊間ＰＲＰ的價格是玻尿酸的十倍，常有已經需要置換關節的患者，堅持要打ＰＲＰ，以為ＰＲＰ「貴就是有效」，反而延誤就醫，其實有些患者的關節磨損嚴重已不適合施打針劑，打了針劑易出現感染問題。

自體細胞移植

雖有效但價高

我國通過特管辦法，開放細胞療法後，自體脂肪幹細胞移植可改善關節炎帶來的疼痛，張毓翰指出，研究顯示改善疼痛的效果平均一年，但價格高昂難以普及，也許未來成立細胞庫後，有機會能壓低價格，成為改善關節炎疼痛的主流治療；張毓翰表示，不論是玻尿酸、ＰＲＰ或自體脂肪幹細胞移植，都只適合退化性關節炎早期的患者，嚴重仍需要透過人工關節置換術才能改善疼痛症狀。

不管膝關節退化的程度如何，張毓翰說，最有效且最安全的改善疼痛方式是「肌力訓練」，建議應強化關節周邊的肌肉，針對每個人關節肌肉不足的問題加以訓練；年長者同時要增加核心肌群訓練，持續訓練幾周，會感覺上、下樓梯比較輕鬆，且能避免關節受損更嚴重，只要肌力足夠，也能免去承受關節炎所帶來的痛苦。

增肌訓練 ２ 招

第１招

1.坐在有椅背的椅子上

2.單腳抬直腳背往上勾

3.小腿與膝關節周邊肌肉感到緊繃維持至少5秒

4.單腳做完後再換另一隻腳

第２招

1.背部貼牆

2.背部用力靠牆、雙腳彎曲成半蹲姿勢

3.感覺到膝關節周邊肌肉緊繃，維持至少10秒

4.起身，再重複上述3步驟

註：每天可做至少100次，不必集中在同一時間，單項累積100次即可達到增肌效果

資料來源／林口長庚關節重建骨科主治醫師林郁智

製表／人間福報編輯部