【本報台北訊】衛福部健保署6月8日針對「健保部分給付、民眾負擔差額」醫療器材祭出管理新制，匡列八大類352項醫材負擔上限值，引爆各界反對聲浪。蔡英文總統今早在臉書PO表示，已指示行政院長蘇貞昌與衛生福利部長陳時中研商各界意見與提醒。

衛福部長陳時中昨晚親上火線說明自付差額上限改革，強調醫事團體若有質疑品項，可於盡快向健保署表達意見，做進一步討論。健保署署長李伯璋今（12）日接受媒體電訪時坦言，雖健保自付差額上限討論多次與醫學會、醫界代表開會，但多數由秘書代表出席，溝通不到位。

李伯璋也透露，其實提出反對意見的醫界人士不一定都是沒有受邀參與會議，他說，有某些醫學會或公會理事長雖健保自付差額上限會議都有出席、且表達同意，但近日卻突然跳出來反對，細聊後才發現是會員反映劇烈，承受不住壓力才變掛，「都是人性，可以理解。」

李伯璋說，「微調是可以討論的」預計最快明天衛福部部長陳時中將與健保署及醫學會再次討論，屆時也會邀請提出反墮意見的醫療人員出席發表意見，但內容修正程度、新制是否8月如期上路，「這些都要看部長的想法」強調沒有堅持一定要怎麼做，只希望對人民及醫界都好。

針對網路上出現「反對自付差額上限的醫師都有收回扣」疑似帶風向的言論。李伯璋說，沒有證據，不願臆測，只怕造成民眾與醫界的產生裂痕，指出目前醫療品項多數仍是健保全額給付，只有4％需自付差額，健保署設立新制絕非為了圖利商業保險。

對於衛福部健保署近日的醫療器材管理新制爭議，有醫師發起臉書標記友人的串聯反對行動。有學者表示，針對健保給付的醫藥商品，政府的確有責任告訴民眾部分負擔的合理範圍，但是不該針對所有廠牌產品訂定同一上限，而應各別定價。

台北醫學大學人社院副院長、醫務管理系教授楊哲銘表示，在台灣，政府就是醫藥商品的最大買主，可決定多少錢才願意納入健保。針對納入健保的產品，政府有責任讓民眾知道，其掏出的部分負擔在合理範圍、而非讓醫材廠商大賺利潤。

不過，他說，健保署訂定醫材差額負擔的上限，此舉有嫌粗糙。即便不談高價產品可能會退出市場，對民眾而言，也不清楚同功能醫療器材當中，哪些品質較好、效果較佳、價格落在哪邊才算合理。因此，應取而代之針對各別商品，視其科學證據一一定價。

陽明大學公共衛生研究所兼任教師、北市聯醫中興院區醫務長蔡景耀表示，各家醫療院所購買醫材的數量與頻率不同、議價能力不同，廠商的管控與運銷成本就有差異，因此不該針對全國各級醫療院所都訂定同一上限值。另外，同功能、不同廠牌醫材可能也有品質高低之分，當政府畫出一條上限值，的確可能使高級產品退出市場或進不來了。

他說，其實健保全額給付的醫材就是基本款、就很夠用，有些民眾願意多花錢使用健保部分給付的醫材，民眾願意買單。只要業者作好訊息揭露，明確指出自家產品特殊性、管控成本等，收費不同也是有道理的。