【本報台北訊】選舉結果揭曉，關心醫療、健保及長照的民間團體及學者指出，選舉大勝不代表四年執政做得好，尤其健保安全準備金即將面臨調整保費的門檻，執政黨必須正視。

醫改會董事長劉淑瓊指出，蔡英文總統於二○一六年競選時提出但迄今未實現的政見包括：健保保費徵收依據家戶總所得、「醫療法」中的醫院治理改革相關修正案等，包括要求醫療財團法人落實醫護加薪條款、設立勞工董事、設立薪酬委員會，但過去四年一拖再拖，結果皆未完成立法，必須從頭來過。

前衛生署長、台灣病友聯盟理事長楊志良表示，這次選舉沒人談健保，是因為安全準備金還有錢，選後政府一定要面對健保財務問題，統計顯示，去年十一月底合計短絀三一八點二四億元，安全準備金填補後，僅餘一七九一點一六億元，可支付保費三點七八個月，若安全準金低於一點五個月，依法需調漲保費。

調整費率 倒數計時

楊志良分析，台灣人口結構已接近倒三角形，健保又經歷補充保費降低、保費費率降低、平均眷口數調降等變化，就算基本工資調漲，財務仍面臨巨大壓力，所以每年都有四、五百億元逆差要靠安全準備金填補，但安全準備金就快就要低於調整費率的門檻。

過去楊志良擔任衛生署長時，獲時任總統馬英九支持，曾調漲保費。但楊志良也表示，目前費率成長主要由青壯年受雇族群承擔，勢必引起大反彈。他主張推動家戶總所得，擴大費基，甚至可調降費率。楊志良也建議考慮調整部分負擔，例如重大傷病和付費能力脫鉤，健保藥品給付要有退場機制等。

至於長照，台灣人口急速老化，根據「長照服務發展基金收支報告」顯示，我國失能人口在二○二六年逾百萬人，現有長照基金於二○二七年恐難以支應。台大護理系兼任副教授鄧素文表示，長照若採保險制可確保基金穩定，政府、雇主、民眾負擔比率可再討論、需尋求社會共識外，也落實使用者付費概念。

勞保年改 燙手山芋

蔡政府連任的另一個燙手山芋是勞保年改議題。根據勞保財務精算報告，勞保五十年潛藏負債持續增加至九點一一兆元，破產年限由已提前一年至二○二六年。

蔡政府目前提出勞保年金改革方案，主要有三大內容：一、加快費率提高速度，由每二年調升零點五個百分點，修正為每年調升零點五個百分點；二、平均投保薪資採計期間由五年拉長到十五年；三、政府每年撥補二百億元，並負最終支付責任等。

蔡總統曾表示，希望執政八年後，國內最低工資可達到三萬元的「夢想數字」。自二○一六年上任後，蔡政府連四年調升基本工資，月薪調幅達百分之十九，時薪調幅達百分之三十一；但過去四年雖有穩定調升，但距離最低工資三萬元仍遙遠，尤其去年基本工資調升幅度也不如勞團預期，創四年新低，資方是否買單政策仍是一大挑戰。

蔡政府承諾訂定的「最低工資法」經三年多討論，至今仍未完成審查，增添基本工資政策兌現變數。