文／記者陳玲芳

台中榮民總醫院精神部「思覺失調症居家治療」施行有成，每月居家訪視破千人。七月下旬，與台灣精神醫學會、康復之友聯盟、嬌生公司楊森藥廠共同主辦《還想牽著你的手》思覺失調症特展，透過主角思覺失調症患者小星的故事，讓病友了解自己並不孤單，仍有其他病友也在積極治療中。同樣地，陪伴者也能藉由展出獲得支持，突破難以說明家人精神疾病的困境；另一方面，特展也能讓大眾撕掉標籤，正確認識疾病，鼓勵病友積極治療，牽起病友、家屬、大眾的手，開啟對話窗口。

三十三歲思覺失調症病友小南，二十多歲時發病，有「被害妄想」症狀，常常覺得同事和朋友都在背後說自己的壞話，懷疑同事要害他，感到焦慮與憤怒，導致每個工作都做不久。也因為沒有「病識感」，不願意好好吃藥，造成多次復發，反覆入院。小南在台中榮總精神部醫療團隊協助下，病情漸趨穩定，出院時經由醫師轉介，改為透過「居家治療」追蹤。

現在的小南，每三個月打一次針，已有整整一年，症狀穩定，也換了條件更好的工作；日常，他會和朋友出去看電影、打籃球，甚至出國去日本、東南亞旅遊，臉上笑容愈來愈多，今年初還結婚，圓了「成家」的夢！小南說，「家庭」是他積極接受治療的動力，為了穩定工作，也為了不讓家人操心，他會持續追蹤治療，顧好自己的身心健康。

發病五年內 黃金治療期

台中榮總精神部，近年來建立高品質之居家治療模式，使就診不易的患者，也能在家接受穩定治療、獲得妥善照護。而為除去社會對精神科病人的固有標籤，正確認識思覺失調症，特於七月三十一日前舉辦為期兩周的「思覺失調症特展」，希望促使大眾對精神疾病進一步認知，也鼓勵病友積極治療，對未來生活充滿希望。

中榮精神部主任藍祚鴻表示，思覺失調症症狀包括幻聽、妄想、社交退縮等，屬於腦部疾病，和身體其他部位的疾病一樣，是可以治療的，如同糖尿病、高血壓是慢性病。思覺失調症病發後的頭五年，為黃金治療期，若此時及早、持續治療，能使大腦維持基本的運作與功能，降低復發風險。反之，若任意斷藥，復發風險將是穩定治療者的五倍，更可能導致腦部「不可逆」的損傷惡化。

藍祚鴻說，國內思覺失調症的治療，除了大家熟悉的口服用藥，也已有長效針劑，施打頻率從兩周、一個月到三個月。口服藥物較符合一般人的治療經驗，接受度較高，但常有忘記吃藥的問題；長效針劑只是劑型不同，而無論是長效針劑或口服藥物，在發揮完作用後，就會隨日常代謝，如上廁所、流汗，排出體內，病友與家屬無須過度擔心。

中榮精神部醫師蔡佳叡分享，曾收治一位張小姐，護理系畢業後發病，初期有幻聽、莫名大笑、對空氣自言自語等症狀，在家人協助下入院治療，先以口服藥物治療，當中因幻聽的感受很真實，影響求職過程。由於她非常想要再次重返醫療產業，在與醫師討論後，使用長效針劑治療，即便偶爾仍有幻聽症狀，但已經減輕許多，能夠理性辨別，降低對日常生活的影響。現在的張小姐，每三個月回診一次，已成功回歸職場超過一年，擔任診所櫃台人員。

居家治療量 每月達千人

蔡佳叡強調，患者本身想「回歸正常生活」的動機，最為重要，加上長效針劑可以避免忘記用藥，十分適合因擅自斷藥而反覆住院的患者，或是需要上班、家人照護較困難的患者。

對於不願或不方便至醫院回診的患者和家庭，現行做法是由醫師及個管師組成的「居家治療團隊」，至患者家中拜訪並進行看診。藍祚鴻表示，台灣的居家治療成效良好，台中榮總精神部的居家治療收案量，一個月平均高達一千一百人次左右；這種方式可以幫助就診困難的病友，穩定持續治療，同時也比較不用擔心患者私下停藥，導致復發或惡化。

蔡佳叡說，中榮精神部與鄰近的社區復健中心緊密聯繫合作，例如「美麗境界社區服務中心」，幫助院內病友出院以後，可以接續治療，與社會接軌、重返職場。在院內，除病房活動外，最近也開設「手工皂製作」課程，希望幫助病友增進一技之長，在未來獲得聘雇，甚至有自行創業的機會。