【本報台南訊】這個月開始，去大醫院看病可能會遇到醫師詢問「把你轉到診所好嗎」，為落實分級醫療，健保署七月起要求區域級以上醫院門診量年減百分之二，否則可能不給付相關健保費，對於這項新措施，醫界看法不一，有人認為健保署使出健保費斷頭的撒手鐧有助轉診增加，但也有人認為醫院會有相對應的辦法，不一定有效。

結合一千多家醫療院所與藥局等的府城醫療大聯盟昨天成立，由台南市醫師公會主導，結合台南市三十五家地區級以上醫院、五百五十家診所（台南市有九百多家診所）、五百二十家藥局及物理治療、居家照護等，共同成立。醫師公會理事長陳相國表示，垂直整合讓大小醫院間的了解與互動增加，共同落實醫療分級。

健保署長李伯璋表示，其他縣市的醫療聯盟多數是一家醫學中心結合小醫院、診所共同成立，共享資源，相互轉診，台南則是多數醫療院所一起成立聯盟，整合效果更好；但他也認為，要想真正做好轉診，還是必須實施「定率」制度，也就是民眾前往診所或大醫院就醫，要有不同比率的部分負擔，而不是現在的「定額」制。

健保署南區業務組表示，過去例如成大醫院的患者病情穩定，想轉診給東山區的診所持續治療，但成大醫師對東山的醫師可能並不了解，透過聯盟，可以增加彼此了解，有助轉診。

民眾比較關心的是就醫權益是否受影響，健保署表示，新措施是針對醫院而非病患，會把目標數字給醫院，而醫院為避免「多做少領」，應該會願意配合，同時自七月起，不論是大醫院把病患轉給診所，或是診所把患者轉給醫院，都有點值的獎勵，前者是五百點，後者是兩百五十點，醫院會想把辦法勸說合適的病患，同意轉診到診所，但患者可自行決定到底要不要轉，權益不受影響。

大醫院：將設提醒系統

健保南區中唯二的兩家醫學中心──成大醫院與奇美醫院，在府城醫療大聯盟成立儀式中報告因應作法，未來將分科討論哪些病患適合轉診到診所裡繼續治療，不必留在大醫院，主要針對病情穩定、長期持慢性處方箋領相同藥品的患者，將在電腦系統裡設立警示，醫師看診時系統就會提醒開轉診單，把患者轉出去。

以健保署南區為例，雲嘉南地區在去年的七到九月，區域級以上醫院的門診量為一百五十九萬多人次，今年的七到九月就要求要減少百分之二，也就是達到一百五十六萬多人次，需要減少三萬一千多人次，而以之前的數字來看，大醫院平均一季的轉診量約只有八千多人次，也就是各家醫院在本季，要再多努力把兩萬三千多人次的病人轉出去，數量不少。

對於新的措施，醫界反應不一，認為公立醫院可能願配合，私人醫院不可能把病患拱手讓人。有醫師私下表示，之前轉診實施多時，上有政策下有對策，未來也可能陽奉陰違，醫師表面上開出轉診單，私下卻告訴病患「不必轉也行」，健保署稽查有困難。