文／陳立人

電視常看到灰指甲的廣告，也有許多民眾至藥局諮詢灰指甲用藥問題。灰指甲與香港腳一樣，皆黴菌中的皮癬菌感染引起，名為甲癬，俗稱臭甲。感染的部位包括腳趾甲及手指甲，主要症狀趾（指）甲變形、增厚、脫屑、變黃，甚至變黑，可由專業醫師利用顯微鏡檢查確定。

由於灰指甲不疼痛或搔癢，讓人不在意，如果不治療，不但影響美觀，且會傳染給別人，甚至會因趾（指）甲變形嵌肉造成脹甲邊（甲溝炎），引起疼痛、化膿，位於腳趾甲則會不良於行。對於慢性病人或糖尿病患者，可能引起蜂窩性組織炎，甚至敗血症等併發症，不可不慎！

灰指甲治療，有下列三種方式：

（一）口服藥物：市面常見藥物包括含terbinafine及Itraconazole等主成分，兩者皆具有廣效抗黴菌作用，治療時間約六至十二星期，值得注意的是這兩種藥品具有肝毒性，使用前後需肝功能檢查，慢性或急性肝病患者禁止使用。口服藥物效果不錯，但因是醫師處方藥，且有禁忌及副作用，需經醫師依症狀評估使用。

（二）外用油劑：油劑主要成分Amorolfine係一種局部抗黴菌劑，可穿透趾（指）甲片，達到抗黴菌療效。每周使用一至二次，直接塗抹於患者之趾（指）甲，治療時間，手指甲需六個月，腳趾甲需九至十二個月，不可中斷，一直至趾（指）甲再生，患處痊癒為止。安全性較高，屬於醫師藥師指示藥。

（三）外科手術：直接拔除損害的灰指甲，如黴菌感染至趾（指）甲根部深處，需配合口服或外用油劑治療。

如何避免感染灰指甲：

1.指甲刀勿與他人共用。

2.應避免指甲受傷及密集使用去光水，可能導致指甲變形，讓黴菌進入，引起感染。

3.鞋襪應保持透氣乾爽。

4.沐浴後腳趾及手指縫擦拭乾淨。

5.身體其他部位有黴菌感染，如香港腳，應盡速治療，防止傳染到腳（趾）甲。

灰指甲是常見皮膚病，具傳染力，且會影響趾（指）甲美觀，造成心理負擔。雖有優良藥物，但因黴菌頑固，治療時間較長，唯有耐心與毅力，積極用藥勿中斷，才能擺脫「灰指甲」困擾。

（作者為台南市新營區藥師）