嚴重骨質疏鬆症患者，即使輕輕摔倒也容易骨折，會使生活品質大為下降，因此，骨質密度被認為是健康的重要指標。骨質的偵測是以二十至三十歲的骨質密度，經體質量較正後的計算值為標準。

骨質密度（BMD）的指標稱為T-score，可方便以超音波針對右側腳跟（踝關節的脛骨底端）來測量，也可以X光（DEXA）的吸收係數針對第一至第四腰椎、左右髖關節（股骨頭部的頸部、大突、大小突間、與瓦德區）分別測量。

治療時，則以測試結果較為穩定的DEXA法，為前後比較的標準。判讀時，以腰椎與左右骰骨頭的平均值較為嚴重者，為治療與比較的依準。

一般說來，-1.0至-1.5SD為初期骨鬆、-1.5至-2.0SD為早／中期、-2.0至-2.5SD為中期、 -2.5SD以下為嚴重、-3.0SD以下為極嚴重、-4.0SD以 下則超嚴重。

-2.0SD以下併有二處以上骨折，或-2.5SD以下併有一處骨折，都應該積極治療。因此，BMI與BMD兩項應被列為健康檢查的基本項目。

健保局提供的體檢通常不包含癌症篩檢，主因在於癌症的篩檢大多沒有一定可循的途徑。醫院或醫檢單位或許會提供血中癌指標的檢測，讓體檢者選擇性地自費參與。

癌症防治首重早期發現、早期根除。早期的癌症被稱為原位癌，只在器官或組織的一隅悄然發展，癌細胞並未與血流接觸，也就不會把所謂的癌指標「釋放」入血流內；血液中測到癌指標異常，通常癌的發生與發展已有一段時日。

可見，血中癌指標的檢測是體檢中必要的，但須有其它的檢查或檢測填加上去，以便更早期發現癌。

針對此，衛生署建議特定年齡群或生活習慣群，每年免費接受某些特殊檢測，例如：一、子宮頸抹片檢查；二、抽菸與嚼檳榔的人口腔檢查；三、成年人糞便潛血檢查；四、生育年齡的女性，每二年接受X光乳房攝影。

另外，二手菸會誘發肺癌，也和鼻咽癌及膀胱癌有著因果關係。 口腔與鼻咽檢查，只能對兩種癌症提供部分及早發現的機會，並非萬無一失。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）