不少人把「低血壓」與「貧血」扯在一起，其實兩者不相干。貧血多半來自慢性病， 例如腎逐漸衰竭、慢性（長期性）胃腸出血、潛伏性的癌症或輕度而發展遲緩的血液疾病（如白血病）、目前少見的寄生病。這些人的貧血輕中度都有，血壓多半不偏低，症狀類似「感冒」或「胃腸疾病」 ，有些甚至不知不覺。

貧血的診斷端賴驗血檢查，體檢時最好包含在內。貧血的檢查包括紅血球的數量與大小、紅血球比容、總血色素含量、血色素比、白血球數量、與血小板數量等，有時須加上白血球的分類比。

當貧血發生時，如果是紅血球增大或血色素比增高，就得加測VitB12與葉酸的血流中含量，因為兩者的缺乏是這類貧血常見的原因；但兩者或兩者之一的缺乏很少造成中重度貧血。

有些老年人會因造血的骨髓逐漸老化（逐漸的纖維化）而略呈貧血，只要平日低量補充補血劑，對健康並無大礙；但這必須經過三、四年以上的長期觀察，才能判斷。

若紅血球體積縮小，而血色素比偏低，受檢者又少有感覺，千萬別急著補充補血劑，尤其是鐵劑；必須優先檢測血中鐵劑含量，並拿過去幾年來的結果相比較，必要時還得請教家庭醫師，或進一步由血液科醫師追查。因這裡頭包含缺鐵性貧血、地中海型貧血（隱性或顯性），以及其他先天性缺陷或重病的存在。

白血球的分類有助於急性感染、血液疾病、寄生蟲病、過敏性疾病等的鑑別診斷；這些都得由家醫科、感染科、寄生蟲科或血液科醫師經手，不能等閒視之。

血液疾病常跟其他器官有關，除骨髓外，幾乎包羅萬象，肺、肝、腎、脾等都可能牽扯，影像學（例如：X光照像，超音波檢查）檢查不能免。

（作者為台南市立醫院老年內科醫師）