【本報台北訊】病患臨終前，有時因家人善意，反被蒙在鼓裡，安寧基金會近來推動「預立醫療自主計畫」，在病人有意識時就簽署，表達在呼吸心跳停止時是否接受急救、死亡地點在醫院或家裡、指定代理人等意願。

健保局鼓勵醫師主動對末期、病危患者開口，如果患者意識清醒，更可在場表達自己想法。

但安寧基金會執行長張嘉芳表示，國人對談論死亡仍有不安與避諱，更怕當事人無法承受，刻意隱瞞病情，或患者意識不清，只能由家人代為決定。臨終這段路怎麼走，當事人能實際參與的很少。

亞東醫院外科加護病房主任洪芳明表示，他曾遇到繼續急救仍會變成植物人的患者，太太、孩子含淚打算放棄急救，但平常鮮少聯絡的親戚，突然跳出來指責，讓親近的家屬備感壓力。

張嘉芳說，國外已推行多年「預立醫療自主計畫」，除了國人較熟悉的臨終前「放棄急救同意書」，每個人可依照病況設想，如果遇上無法自主呼吸，要不要依賴呼吸器等維生設施、以及死亡地點在家中或醫院、指定代理人等，先思考、跟家人討論自己希望的醫療處置。

預立醫療自主計畫重點

1臨終時是否放棄急救，不施行心肺復甦術（DNR）

2預立醫療委任代理人，可代意識昏迷的患者做決定

3死亡地點在家中或醫院

4以自己疾病狀況設想，如果遇上無法自主呼吸，要不要依賴呼吸器、洗腎等維生設施

資料來源／安寧照顧基金會 製表／人間福報編輯部