大流行周期VS.罕見第三型 登革熱來勢洶洶

陳瑞娟 |2006.10.08
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截至十月五日為止,登革熱本土病例確定超過三百例,根據疾管局的觀察,往年登革熱疫情約持續到九、十月會漸漸下降,為避免疫情持續擴散,行政院首度依傳染病防治法,成立「登革熱中央流行疫情指揮中心」,希望能將疫情控制在五百例以下。衛生署也計畫再投入三千萬元防治經費,調派三十位病媒防治、流行病學及醫療專家進駐南部,協助相關防治措施,直到疫情獲得控制為止。

疾管局副局長周志浩表示,期盼登革熱中央流行疫情指揮中心成立後,疫情可以在二周後降溫,在十二月前降到某一程度。

周志浩指出,登革熱的發生與氣候、清潔相關,今年的雨水比前兩年都還要多,且降雨型態是午後陣雨,不像一般大雨過後清理一次即可,下下停停的雨勢可能因此導致積水容器無法立即清理,有了病媒蚊孳生源,登革熱就很難消除。
 
今年爆發登革熱的地區幾乎集中在高雄縣市,像鳳山、平鎮等這些地方有很多老舊社區,加上南部氣候原本就比較炎熱,因此容易成為病媒蚊孳生的地區。

此外,民眾的配合度不如預期,積水容器清除不乾淨,甚至無人居住的屋子也無人關心,這些都是導致,登革熱疫情未降的原因;周志浩說,如果地主不願意主動清理積水容器,衛生單位可以向地主徵收代執行費,呼籲民眾注意環境整潔,不要讓登革熱有機可乘。

  第三型登革熱 
  多數國人無抗體

登革熱分為四種類型,人若感染其中一型,其在體內產生的抗體並無法防護另外三型,一旦重複感染不同型的登革熱病毒,可引起出血性登革熱,出血性登革熱不同於典型登革熱,死亡率約百分之十五至五十。

由於今年流行的是第三型登革熱,多數國人都無此型抗體,且今年的主要流行區域幾乎與九十一年重疊,增加了出血性登革熱發生的可能。

除此,在登革熱一到四型當中,第三型登革熱是最為嚴重的,即使未曾感染其他型的登革熱,單獨感染第三型,亦有併發出血性登革熱的可能,這也是防疫單位如此憂心疫情的原因。

周志浩說,九十一年大流行地區集中在高雄縣市、屏東,九十二年是高雄市,九十三年是屏東地區,九十四年是高雄縣市、台南縣市,今年是高雄縣市;九十一年流行的是一、二型,今年是第三型,不同型別、地區相同,民眾交叉感染,併發出血性登革熱的可能性相當高。

今年登革熱病例最早發生於高雄市前鎮區崗山仔及舊草衙,之後跨過縣市交界進入高雄縣鳳山市五甲一帶,目前兩縣市疫情已連成一氣,整體局勢與九十一年南部登革熱大流行幾乎重疊在一起。

九十一年疫情始於四月份,並快速蔓延擴散至南部各縣市,本土病例總計五千三百三十六例,其中登革出血熱病例二百四十二例,其中有二十一例死亡。
 
清潔工作不佳
  病媒蚊密度仍高
疾管局認為,今年登革熱疫情並不樂觀,就病媒蚊密度調查資料顯示,今年六、七、八月份布氏指數二級以上村里分別為百分之二十一點七一、三十二點九七、三十三點一六,九十一年同期則分別為百分之十一點四、二十四、二十五,顯示國內雖然歷經數年登革熱疫情蹂躪,但民眾主動清除積水容器之行為並無太大改變,病媒蚊孳生源清除工作有待加強。

周志浩說,很多登革熱確定病例都是就診四到五次之後才被發現;九十一年的大流行是一次嚴重教訓,呼籲民眾生病了就應趕緊就醫,如果有發燒現象自己要有所警覺。

他也提醒醫師,當病患有發燒現象,應合理懷疑是否為登革熱,民眾與醫師對登革熱的高度警覺,才能避免錯過早期發現的機會,遏止疫情持續擴大。

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