中醫認為大便祕結不通，多由大腸積熱、正氣不足、氣血虧虛所引起，使大腸的傳導功能失常。治理上必須分辨虛實，才能用藥對症根治。

中醫治理便祕屢建奇功，關鍵在於分清寒熱虛實，辨症施治，中醫還考慮到自主排便習慣的養成，使患者能逐步擺脫藥物，所以治理時著重臟腑虛實，治理原則為「實則瀉之，虛則補之」，即當身體有積熱時就清熱，當身體虛弱時就補虛（氣或血）。常有積熱人士在清熱後就能自然排便；更有久病或老年人以中藥補氣潤腸後，便祕問題即能獲得解決。

患者平素的飲食調理相當重要，要多吃富含纖維素的瓜果蔬菜及多飲水，少吃精製食品。另外，適量的油脂攝取非常重要，常見患者為了減肥而捨棄含油脂的食物，只吃高纖維食物，結果引發便祕，要知道油脂是潤滑腸道的重要原料，欠缺油脂只會造成腸道累積大量宿便，影響新陳代謝及導致排便障礙。