【記者陳瑞娟台北報導】醫院看病的收據，你看得懂嗎？只註名「藥費」，你知道用的是何種藥嗎？「檢查費」是做了什麼檢查？醫療改革基金會指出，多數醫院有「收費」、沒「明細」，單據只有掛號費、部分負擔、檢查費等粗略分項，民眾無法知道付費用在何處。

醫改會執行長劉梅君說，醫療院所額外收費、收費疑義案件等常是健保局受理民眾檢舉或申訴最高比例案件。

醫改會也接獲民眾投訴，治療時醫師表示健保給付治療效果不佳，誘導民眾自費；也有醫護人員爆料，醫療院所一手向健保申請給付，另一手卻教病人自費醫療，這些都讓民眾誤認為健保給品質較差的藥物或醫療器材。

劉梅君表示，醫院要求民眾自費有五大花招，「假傳聖旨」型是明明健保有給付，卻要求民眾自費，例如鼻胃管、膠布、抽痰管等醫材或藥品，告知該處置、材料、藥品不給付，要民眾自費。

「避重就輕」型是未說明健保給付的選擇，直接提供不給付的醫療服務，例如冠狀動脈血管支架，須先執行心導管氣球擴張術，在判定是否符合某些專業數據，才得以給付，卻有醫療院所未施行氣球擴張術，就置放血管支架，讓民眾自費。

「趁火打劫」型則是醫師在患者手術前，告知健保給付的手術「無效」、「開了刀跟沒開一樣」，逼得患者不得不自費。

還有「渾水摸魚」型，主動提供醫療服務、器材、材料等，但未告知健保無給付，病人使用了，出院時向健保局申請核退被拒才知情。

最後是「無中生有」型，醫院巧立名目收費，例如到牙科就診，以「小孩年紀小，需花時間額外安撫」為由，須加收五百元的「行為處理費」。

醫改會董事長張苙雲指出，醫療院所要與浮報、A健保畫清界線，就應給民眾詳列各自費品項的醫療費用「明細」，例如藥費應有藥名、單價、總價，並標明健保給付、部分負擔、自費等。

醫改會也認為，健保局要杜絕不法，就應強制要求醫療院所給明細，方便民眾核對各項費用品項和支出。