【本報台北訊】國際新制定的第五版精神科診斷準則，把青少年常見的攻擊他人、自殘、自殺等「不爽」行為，列名為「嚴重情緒失調」，或「破壞性情緒失調」。台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年心智科研究醫師蔣立德表示，新診斷標準預計明年實施，台灣也將加入，有助於精確診斷有問題的青少年。

三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌，去年調查台北市高一學生七百人，發現約一成有破壞性情緒失調，一周內在不同情境下情緒失衡超過三次，且情況持續一年。上個月，美國精神科醫學會確認此新型精神疾病。

嚴重情緒失調常見症狀，包括覺得遭到不公平對待後，會出現言語或破壞、報復行為，持續時間至少一年以上。更嚴重時會出現割腕、拿刀片劃傷自己、用菸燙傷自己或撞牆等自傷行為；還有人會暴力破壞東西，或攻擊師長、同學，甚至報復妨害他們達成目標的人。

葉啟斌說，嚴重情緒失調的年輕人，常合併睡眠障礙、講話時不容別人插嘴、常侵擾別人的空間。他們多是家裡的小霸王，予取予求、嬌生慣養，常要求別人立刻給他們想要的東西，加上講話很直，易造成他人莫大內心創傷。

日前某大學男學生殺害心儀女學生，就是典型嚴重情緒失調患者。葉啟斌表示，他們欣賞某個異性時，一旦遭拒絕就心生不滿怨恨，攻擊對方。

這種疾病是因腦中杏仁核與前額葉功能不良，病患缺乏察言觀色與情緒控制能力；特別容易發生於七至十七歲青少年，如果沒有治療，長大後恐罹患憂鬱症。另外，青少年長期處於優渥環境，缺乏挫折經驗；沉迷電玩缺乏互動，虛擬世界不需努力就可獲得寶物，都讓青少年無法學習與挫折相處，增加情緒失調風險。

以前精神科將這些患者診斷為躁鬱症或過動症，也提不出好的治療策略。新的診斷準則有助於改善這種情況。

葉啟斌表示，治療這類患者除了使用情緒穩定藥物，也要提醒他們學會辨識情緒的方法，在情緒將爆發前先問自己為何不爽，再從中找出因應憤怒的方法。他強調，愈早處理情緒，發作機率愈低，也才不會傷人或自戕。他成立一個網站（www.kimogi.org.tw），可提供不爽青少年或成人自我篩檢。