我也想起平日門診時，許多罹患失智症的老人，常常因為跌倒撞得鼻青臉腫，而在頭上、臉上被縫了許多針。有些老人只有受到皮肉之苦，算是不幸中的大幸，有些老人跌倒後，引起遲發性顱內蜘蛛網膜下腔出血，又造成走路不穩，進而更容易跌倒，結果又造成另一次頭部外傷，甚至引起顱內壓升高，壓迫腦幹生命中樞而致命，造成全家的遺憾。

罹患失智症的病人，有時候也會有尿失禁的情形，更換尿布或褲子的次數增加，一不注意就有可能發生跌倒。而顱內壓升高、或水腦症的病人也會尿失禁。這些失智的老人一旦發生跌倒的情況時，家屬究竟該如何判斷，病人是否有顱內出血或顱內壓升高的情形呢？

首先每天固定一個時間量血壓，看看是否有血壓上升，心跳變慢跟頭痛、嘔吐或昏睡的情形；是否還有頻繁的尿失禁、步態不穩、反應遲鈍（跟平時比較）等跡象。

老人顱內血管因為腦部組織萎縮後，更容易因為劇烈震動或撞擊而被撕裂，所以當老人跌倒以後，不論有沒有直接撞到頭部，也就是說不管有沒有明顯的頭部外傷，都很有可能發生顱內出血，或慢性蜘蛛網膜下腔出血。所以老人跌倒後的兩個月內，最好能定期至神經科門診，接受神經學檢查。

預防勝於治療：對於一位平時沒有足夠運動量的老人，需要注意避免突然太劇烈的活動，才能避免老人因肢體的不協調而發生跌倒的危險。除了隨時注意老人的活動之外，家中容易導致老人跌倒的地方也須加以留意，例如，臥室、長廊和廁所。因此，可在容易發生跌倒的場所加裝扶手，或者放置可讓老人的手容易扶住的穩固家具，以及止滑墊等，讓老人家能手握穩固物，腳踩乾燥地，才是最好的預防跌倒之道，也才能讓老人家，健康平安的long—life—（長壽）」。（下）

（作者為醫學博士、中山醫大附設醫院神經內科醫師  周希諴）