【記者張雅雯台北報導】二代健保計費方式大翻盤，行政院長吳敦義昨晚邀請衛生署長楊志良、財政部長李述德與黨籍立委研商後，決定推翻以「家戶總所得」計算保費的設計，將比照現行健保採個人保費、計口的計費基礎，但是費基除了投保薪資，另將盡可能擴大納入海外所得、執行業務所得、資本利得等所得。

國民黨立委楊麗環表示，現行健保投保薪資的基礎是經常性薪資所得，對受薪階級不公平，如果納入其他所得以及資本利得等，跟二代健保一樣達到擴大費基、公平量能負擔的精神，而且設計相對簡單，民眾比較容易明白，因此在會中達成共識，將交由衛生署重新試算。

楊麗環指出，目前健保費率為百分之五點一七，雖然不知道新的方案能夠納入多少資本利得，但是費基一定會比現在大，因此費率可望下降，如果費基夠大，也可能把現行論口上限的四人，減少為三人；此外，資本利得若能納入，雖然還是把民眾保費分為六類十四目，但保費繳交較少的部分二類、六類「假窮人」，也可以被收到較合理的健保費。

原本二代健保設計制度完全迥異於現制，由消費者、醫療單位、政府代表組成的健保會，每年決定要支出的醫療費用後，扣除政府、雇主負擔一定比率的費用，其餘則由民眾、依稅籍戶總所得來量能付費，這種確保收入的保費足夠支出的構想，稱為收支連動。

衛生署今年四月調漲健保費率後，就開始以這樣的方案跟立委溝通，並且在八月臨時會之前，兩黨取得共識要在十二月七日三讀，不過由於衛生署計算下限保費時，對國保、農保者加以設算所得，此議題曝光後引起極大爭議，因此三讀喊卡，昨天國民黨團更決定完全推翻。

楊麗環指出，會中也有共識若費基擴大後保費仍有不足，將以增加稅捐的方式來補足，至於二代健保對於資訊公開的要求、醫療品質的改革條文均會保留，因此她認為這是一個改良過、民眾較能接受的二代健保。

面對方案一夕之間翻盤，衛生署長楊志良則不願回應，只淡淡表示：「我們還沒做最後決定。」