【本報台北訊】衛生署加強節流力度，除了針對違規醫療院所祭出「永不特約」，為改善民眾逛醫院看診情況，年度門診數超過一百次以上，且經輔導無效者，健保卡六月一日起「鎖卡」，患者只能到指定醫院診所治療。

可為健保開財源的《二代健保草案》修法如火如荼進行，另一方面，為補救健保財務漏洞，衛生署也進行《醫療院所特約管理辦法》修正，內容包括超高就醫次數民眾，限制就醫場所；累犯違規醫師，永不特約；多次違規醫療院所，同址永不特約等，昨天草案修正預告結束，可望近日實施。

健保局表示，在排除急診、領有重大傷病卡的患者後，健保局四月起，已針對前一年門診申報就醫次數大於一百次的民眾進行訪談、輔導，這些「高診次」就醫民眾的行為若未改善，將從六月一日起限制就醫場所。

健保局表示，限制就醫場所會洽詢患者意願，並請患者填同意書，之後會在IC卡上註記，除非是緊急情況下的急診，否則患者不到指定的醫療院所就醫，就不提供健保給付。

在醫療院所的節流措施方面，將明訂同地址經兩次停約、終止特約的醫療院所，未來不再特約，意即違規院所不能再以換負責人、改名的方式，繼續向健保申請給付。同時，如果醫事人員曾經有兩次停約、終止特約的紀錄，也永不特約。

在抓弊方面，患者冒用健保卡或是虛報醫療費用，醫療院所如果知情不報，將被扣減申報費用、停約一到三個月。另外，規定患者手術、檢查中，非因情況緊急，院所不得徵詢患者或親屬使用自費項目，以改善患者進了手術室後進退兩難的狀況。

為解決大醫院健保病床「一床難求」，修正草案中也規定，公立醫院不分醫學中心、區域醫院等層級，一律將健保病床比率，由現行的百分之六十五以上提高到百分之七十五以上；非公立醫院則由現行的百分之五十提高到百分之六十以上。

由於台大醫院、台北榮總、三軍總醫院、長庚、新光等多家醫學中心都表示，實在挪不出健保病床以達到標準，加上有些院所認為「不特約」的處罰太重，反彈聲四起。

不過，台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥說，二代健保已經要民眾多掏保費，衛生署對違規者不應「重提輕放」。

衛生署全民健保小組副召集人曲同光表示，將彙整各界意見，近期開會討論後公告實施。