健保住院部分負擔上限 調降

張雅雯 |2010.01.06
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【記者張雅雯台北報導】中央健保局昨宣布,元旦起調整民眾住院部分負擔的上限額度,同一疾病每次住院,上限從三萬元調降為兩萬九千元;全年住院部分,則從五萬元調降為四萬八千元,估計約有兩萬兩千人符合資格。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示,住院部分負擔上限的適用範圍,是指以同一疾病在急性病房住院三十日以下、或於慢性病房住院一百八十日以下,應自行負擔百分之五至十的醫療費用,超過上限的部分就不用負擔,這項措施依國民所得調整,由於國民所得降低、因此部分負擔上限也跟著調降。

但是包括指定醫師費、伙食費、病房差額費、交通費、掛號費,不在這項補助的計算範圍內。

在全年部分負擔部分,由於民眾每次住院,不一定都在同一家醫院,無法一一加總計算是否超過全年上限,因此,民眾可能需要先墊付一部分費用,再由健保局統一退費。

蔡淑鈴表示,凡是去年住院部分負擔單次超過三萬元或全年超過五萬元的患者,健保局將從今年三月起發函退費通知給民眾,預計符合退費標準民眾約有兩萬人;如果民眾計算自己所付的金額超過上限,卻沒收到通知,也可自行蒐集單據,主動向健保局各分局申請退費。

若民眾去年十二月三十一日以前就住院,雖然今年才出院,當次應自行負擔的醫療費用上限,就可以最新公布的兩萬九千元上限核計。

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