不論是何種原因造成的膀胱發炎，總讓人尷尬又難受。更教人擔心的是，如果沒有徹底治療好，據說會「後患無窮」，甚至「絕子絕孫」？諸多說法中，究竟其中有哪些是真的呢？且讓醫師為民眾解惑。


「醫生，我從昨天晚上開始一直跑廁所，好氣人啊！每次尿尿都只有一點點，又痛又熱，解完十分鐘後又想解，晚上起來五、六次，整個晚上都沒閤上眼！早上起來小完便，整個馬桶都是紅色的，真把我嚇死了！」

「醫生，昨天尿尿又急又痛，還忍不住解在內褲上，丟死人了。我是不是返老還童呀？」

從事泌尿科工作十多年，每天總會碰到幾位類似膀胱炎的病人。因此，我把這十幾年來，病人常提出的問題加以整理，提供民眾參考，幫助罹患這些疾病的病人，能在徹底治療及預防下，早日脫離「苦海」，永不再患。

●光吃藥 不如多喝水

問：得了膀胱炎，每天解不完的小便已經夠難過了，為何還要叫我多喝水？可不可以只吃強效消炎藥，而不要多喝水呢？
答：細菌性膀胱炎所造成的頻尿，乃是由於細菌侵犯膀胱尿道黏膜而產生的神經病變所致。
如果細菌很快的被大量的水尿洗掉，神經病變發炎也能很快的恢復過來，頻尿也自然消失，所以必須大量喝水，補充大量的水分，不能光靠吃藥解決問題。
筆者記得小學時，因逃課被老師處罰，帶隊清除學校的臭水溝。每位學生發給一包消毒水後，老師總是再三叮嚀水溝清洗方法：先用大量的水去沖洗臭水溝，直到水溝看起來乾淨後，再灑消毒水。絕不能單用消毒水，否則消毒水被這些臭水吸收掉了，水溝仍不乾淨。
同樣的，對於膀胱炎，我們除了靠消炎藥以外，最重要的仍是靠「水」（即大量喝水後，再經由腎臟排出的「尿」）來沖洗膀胱。如此才可事半功倍，早日痊癒。
有了水的幫助，一般的急性膀胱炎，經給予一般的磺胺類藥物或抗生素後，有百分之九十以上的患者在兩天內症狀都可受到控制，因此沒有必要一開始就用很貴、很強的抗生素。
其實，醫師通常會「按牌理出牌」，無需浪費醫療資源！即使頑固性膀胱炎久治不癒，其使用抗生素，醫師也會經過「細菌培養、敏感實驗」再對症下藥，免得細菌產生抗藥性，回頭再用其他抗生素已無效了。


●膀胱發炎　肇因頗多

問：為何會得膀胱炎？
答：膀胱炎可分下述六種原因引發：
1.細菌被帶入尿道：這和性行為及陰部的局部衛生有關。
2.腎臟或輸尿管產生病變：如腎結石、腎盂炎、輸尿管先天狹窄。
3.膀胱或尿道產生病變：如膀胱結石、攝護腺肥大、尿道狹窄或長期臥床、導尿的病人較容易罹患。
4.中風、腰椎骨折、下半身癱瘓等疾病病人的膀胱，常積滿又濃又髒的血尿，而給細菌製造了一個既營養又適合生長的空間。
5.荷爾蒙的改變：更年期的女人，黏膜較乾澀、脆弱。細菌較易滋長，所以就容易得尿道炎、膀胱炎。
6.先天因素：有些人「不生病就是不生病」，也就是俗稱的「體質」好。主要是膀胱黏膜有局部的「免疫」殺菌力存在。相反的，有些人的體質就比較容易感染，甚至形成「體質性膀胱炎」。

●上游發炎　下游遭殃

問：我得了膀胱炎，是否尿道也會發炎？
答：膀胱本身若是發炎，從膀胱出來的尿是髒的，流經尿道，當然也會污染尿道，而造成尿道炎。正是所謂：上「游」不正，下「游」歪。
有時病患因「上游」腎臟患了腎臟炎，不僅感染「下游」，造成膀胱炎與尿道炎；更甚而引起全身發燒、畏寒，「牽一髮而動全身」！

●膀胱鏡檢查　知真相

問：為什麼得了膀胱炎，有時需作膀胱鏡檢查？超音波？甚至於腎臟攝影呢？
答：膀胱炎並非只是由單純的細菌感染所造成。有時尿路可能並存許多問題：如膀胱結石、膀胱頸息肉、尿道狹窄、腎結石、輸尿管囊腫等；為了查出原因，可能需要作超音波、膀胱鏡檢查、腎臟攝影，甚至於腹部電腦斷層攝影，以作為鑑別診斷。
筆者曾碰上一位病人因為頻尿，在南部診所診斷為慢性膀胱炎，治療了十幾年未癒。後來，給予照X光及膀胱鏡檢，發現了膀胱裡面長了十來顆小石頭；手術取出石頭後，從此一勞永逸，擺脫了病魔的糾纏。
有些病人膀胱頸長了好多息肉，或尿道狹窄。經膀胱鏡檢查，查出真相，治療後，也都快快樂樂回家了。
很多人談「鏡」色變，但由於這幾年麻醉技術的進步，已使得膀胱鏡檢查簡單的像導尿一樣。而女性由於尿道甚短（只有三公分長），更是易如反掌。（作膀胱鏡檢查時，女病人只會稍微感覺脹脹的、酸酸的。）

●確實遵醫囑　可斷根

問：醫生，我的膀胱炎時好時壞，反覆發作，不勝其擾，是否可以「斷根」？
答：闌尾炎（俗稱盲腸炎）發作時，只要切除闌尾，確實可保證永不再發。很遺憾的，膀胱炎卻像「傷風、感冒」一樣，可能反覆再發。所幸，雖然時好時壞，卻來得急，也去得快，常騷擾兩三天，只要正確服藥，症狀即可改善，所以不用擔心不能「斷根」就無可救藥。
更何況，有許多病人經徹底治療與預防後，已多年不再復發；即便復發，每年發生的次數也微乎其微了。

●女人比男人易罹患

問：為何女性較容易罹患膀胱炎？男性也會得病嗎？
答：男性也會得膀胱炎。至於女人得膀胱炎的機會，比男人多約十倍，主要原因如下：
1.女性的尿道比較短：女性的尿道平均約三公分，而男性約十五公分；因此細菌進入尿道的機會，女性大於男性。
2.尿道的開口部位不同：男性尿道開口於陰莖前端，與身體隔離，與女性的比較起來，離肛門口也較遠。
3.透過性行為，易把女性外陰部的細菌，送入女性的尿道與膀胱。

●驗三次正常　可停藥

問：如何徹底治療膀胱炎？
答：1.依照醫師指示服藥：膀胱炎發作時，藥物治療一定要中規中矩，不可任意停藥。依照統計，膀胱要完全乾淨，需連續服藥一個禮拜以上；因此，最好是連續檢查三次早上第一泡尿，結果都正常才可停藥，以免「假正常」。
2.禁慾：發炎時，暫停性生活。
3.宜多攝取水分：每日攝取量至少3000c.c.以上，最好早上就把要喝的3000c.c.水量，裝在塑膠瓶內：早上喝約1200c.c.，下午喝1200c.c.，晚上喝600c.c.，喝完才睡覺，而每日排尿量要維持在2000c.c.以上。
4.發作時，宜勤排尿，不要憋尿：每小時至少解一次小便。記得，排出不潔的尿液，可使膀胱保持乾淨，早日痊癒。
5.對於頑固性的膀胱炎，一定要詳細檢查，找出病因，去除病源，方可一勞永逸。

●蜜月膀胱炎　非不潔

問：我剛結婚就得了膀胱炎？是不是配偶生活習慣不佳所造成的？
答：小女孩尚未有性行為時，通常不會有膀胱炎，除非是血型感染、過敏或其他結石等引起的膀胱炎。
第一次性接觸時，陰道口易受擦傷、碰撞而感染。加上蜜月期間，你儂我儂頻繁交合，幾度激情之後，更容易引起尿道口腫脹、閉尿，引起細菌繁殖，而造成「蜜月性膀胱炎」。
女性在這種情形下，會有兩種不同的反應，一是杯弓蛇影，懷疑丈夫的不貞、不潔；二是變得性冷感。實際上，這時的男人通常是潔淨無辜的。
建議新婚夫妻在激情之前，不妨先大量喝水，或服些消炎片，都有很好的預防效果。

●自行停藥　易轉慢性

問：報紙、雜誌小廣告說，慢性膀胱尿道炎是一種疑難雜症，真嚇人！急性為何會變成慢性呢？
答：小便疼痛、灼熱感、小腹發酸、刺痛、解不完的小便，都是「急性膀胱炎」的典型症狀。急性發作時，病人很痛苦，但大部分的病人吃幾顆藥，看症狀改善了，常會自行停藥。實際上，膀胱裡仍存留著很多細菌，像這樣治療不徹底，諱疾忌醫或未對症下藥，久治不癒都可能變成「慢性」發炎。
「慢性膀胱尿道炎」的病人雖然症狀沒有「急性膀胱尿道炎」那麼尖銳、痛苦，但也好不到哪裡，可能會覺得尿尿不順、癢或酸軟痛。目前市井的泌尿科廣告，傳達許多「錯誤」的資料，例如：認為「打針較有效」、「越昂貴的藥越好」、「德國、日本的藥才有效」等，往往造成日後醫生治療上更加困難。還有些因性病引起的患者，在大眾傳播媒體加油添醋下，更是憂心忡忡，擔心影響生育能力。
萬一不幸誤上「賊船」，遇到不道德的醫者，讓患者終日籠罩在「絕子絕孫」的恐懼之中，花錢事小，精神上所受到的損害，才是人間的悲劇。
也因此，建議民眾在急性發作時，一定要徹底治療。最好能取早上第一次小便的尿，連續檢查三次都正常才停藥。

●有水就喝　勤於如廁

問：如何預防膀胱炎？
答：1.多喝水，少憋尿。旅行或外出時，建議「有水就喝，有廁所就上」。尤其在高速公路上時，更要把握機會上廁所。
2.提高尿道的環保意識，切忌污染尿道：
A.保持局部衛生：解完大便後，要由前往後擦拭，最好整個肛門泡水，洗滌乾淨。且內褲經常換洗。
B.行房前，夫妻需保持生殖器官的潔淨。
C.如因房事引起的膀胱炎，則切記每次行房前、後都需解尿。
3.平時自備一些尿液消炎片：在自覺較危險或小便不舒服時，可提前自行服用，多少有預防功效，後再找醫師詳細診療。
有趣的是，臨床上常見病人「久病成良醫」，找醫師前先服用一些從前使用過的消炎藥，確實可減短疾病痛苦及治療的時間。