凝血因子異常合併精神疾病 健保負擔上千萬元 每月就醫20次者逾9千人

【本報台北訊】中央健保局最新統計，去年健保就醫次數最多的民眾，是一位凝血因子異常合併有精神疾病者，一年就看病五百七十六次，造成上千萬元健保負擔。這類逛醫院案例一年多達二、三百人，列為健保專人輔導甚至控卡的對象。

衛生署全民健保監理委員會昨天開會，健保局醫管處經理蔡淑鈴在會中指出，近三年來，全年就醫次數最多的病患已逐年下降，從九十五年的一年看病九百六十四次，到前年一年七百五十次，降至去年的五百七十六次，顯示關心輔導民眾的做法奏效。

健保局統計，前年看病超過二百次的病患共有三百七十六人，一年平均看病二百三十二次，是國人平均就醫次數的十六倍；為了加強監控這些異常就醫的病患，健保局去年改為按月監測，發現每月就醫超過二十次的病患，全台共有九千一百七十六人，平均每月就醫二十三點八次。

民眾現在如果一個月看病超過二十次，每看六次要更新健保卡時，無法在醫療院所更新，必須到各健保分局等「特定地方」才能更新，此時會有人「關心輔導」，協助就醫的困擾。

經健保局輔導後，全年就醫次數超過二百次的高診次病患，平均就醫次數下降到一百八十二次，就醫頻率下降百分之二十一；每個月就醫次數超過二十次的高診次病患，平均就醫次數下降到十點七五次，就醫頻率下降百分之五十四。

去年就醫最多次的人，是一名凝血因子異常的病患，併發有精神疾病，不僅有重大傷病纏身，還因此產生嚴重的焦慮和失眠，每天流浪在各醫院門診，幾乎一天要看病兩次。

蔡淑鈴說，這名病人只要頭痛、失眠就去門診看病，覺得病情好轉就自行停藥，不按時服藥、安分治療，所以病情時好時壞，又因為先天凝血功能異常領有重大傷病卡，相關醫療費用大多數由全民健保埋單。

蔡淑鈴說，看病次數排名前十名中，九人有精神疾病，他們可能焦慮睡不好，先看家醫或內科，或吃不下飯去看腸胃科，看了不少科，最後才轉到精神科。如果從費用最高前十名來看，則有八人為癌症病人，顯示國內癌症病患獲得妥善照顧。