一位四十歲男性罹患糖尿病約兩年，並未接受藥物控制血糖。一天出外運動時，不小心受傷，右腳大拇趾有一個小傷口未加以處理，四天後因傷口疼痛、發燒至攝氏三十八點九度到耕莘醫院新店總院急診。

因病患白血球過高，血糖超過三百mg/dl、右腳背紅腫有臭味的分泌物，建議住院接受靜脈注射抗生素治療及血糖控制。

病患住院當天安排清創手術時發現整個腳背化膿，同時做細菌培養及抗生素細菌培養。因高燒不退加上短時間內紅腫擴散到小腿、多處起水泡，發現並非是單純的蜂窩性組織炎，而是壞死性肌膜炎，治療方法包括需要多次清創手術及重建手術，如感染無法控制時必須進行右腳膝下截肢或膝上截肢手術，病患知曉後極度憂鬱，幸好經過十一次積極清創手術治療、第三代抗生素治療及二十次高壓氧治療後保住性命及右腳。可是多次清創手術後留下約四十至二十公分，皮膚缺損、肌腱及脛骨暴露之大傷口，必須進行重建手術才能讓傷口癒合。病患進行植皮手術，術後高壓氧治療十次後順利出院。

所謂壞死性肌膜炎是一種嚴重的A型鏈球菌感染 ，死亡率高達百分之四十至六十，常會侵犯到皮下組織、肌肉、肌膜，造成軟組織急速壞死，有可能造成人體毒性休克症候群，必須積極治療包括靜脈注射抗生素治療、多次清創手術及高壓氧治療，才能挽回生命。高壓氧治療的機轉主要是藉由增加血氧濃度來提升組織內的含氧量，除了使紅血球含氧量達飽和外，更以物理的現象來增加溶解於血漿中的氧氣，如此一來它就可以：一、增加血液含氧量，改善組織缺陷情形；二、可使血管收縮進而減輕組織水腫；三、促進傷口癒合；四、增加嗜中性白血球的殺菌能力；五、保護受傷組織避免進一步的損傷；六、增加對感染的控制。

高壓氧治療不只對壞死性肌膜炎有幫助，最早用於潛水夫病、後來廣泛運用在許多疾病，例如一氧化碳中毒、燒燙傷、頑固性骨髓炎、癌症放射線治療後組織傷害、氣壞疽、壓傷所造成的組織水腫血管傷害與腔室症候群、糖尿病足、腦中風及缺氧性腦病變、突發性耳聾、自體免疫相關疾病等。

一般而言、高壓氧治療所所使用的壓力為二至三個大氣壓、一次治療的時間為六十至一百二十分鐘、所需治療的次數依病情而有不同、專業的高壓氧醫師會為病人作整體性的評估。

（作者為天主教耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科醫師 龔蘭玉）