【本報台北訊】長久以來，胸腔科被醫界戲稱「又累、又沒錢、還會被告」，歷經SARS、H1N1、新冠等重大疫情，胸腔科醫師肩負重責大任，但辛苦與所得不成比率，年輕醫師敬而遠之，今年胸腔科住院醫師出現雪崩式下降，現在只剩下37人，連醫學中心都招不到人，資深醫師擔憂，下波感染病毒來襲，恐怕只有老醫師至第一線防疫作戰。

風險比薪資高 嚇跑年輕世代

胸腔暨重症加護醫學會統計，胸腔內科醫師年齡分布狀況，年齡40歲（含）以下者僅202人，41至49歲405人、50至61歲496人、62至70歲198人、71歲以上有80人，平均年齡為52.47歲，如與其他大科相較，僅低於婦產科56.72歲、眼科53.7歲、骨科53點05歲。

胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，目前執業胸腔科醫師年紀確實偏老，多半在SARS爆發之前（2003年）前就加入此領域，幾乎都超過50歲，屬於中生代醫師；每次出現大規模疫情，加重工作負擔及感染風險，加上薪資所得不如預期，往往嚇跑一些年輕世代醫師，今年更是如此。

陳育民說，原本全國教學醫院胸腔內科（次專科）一年訓練額度超過100人，但新冠疫情後，平均一年只剩30人左右報名。以北榮為例，以往一年約可收到4名醫師，但今年只有1人報到，令人無奈的是在完成研修後，還不知肯不肯繼續留在北榮。

「每逢爆發重大傳染病疫情，胸腔科醫師人數就顯著下滑，新冠疫後，願意的人更少。」胸腔暨重症加護醫學會祕書長周昆達表示，胸腔醫師人力嚴重不足，已經到了危急存亡之秋。

健保署長石崇良表示，初步討論會朝3方向著手，花費心力很多但點值給付卻跟其他項目差不多者，會透過「醫療服務資源耗用相對值」（RBRVS）改善計畫處理；再者，研擬調整加護病房照顧急性呼吸衰竭病人的照顧費用，優先保障急重難罕症病人，同時希望給付調高後聘用醫師要維持比例。

此外，衛福部健保署自2021年起將支氣管鏡檢查給付點數，從1600元調高至1680元，對比胃鏡檢查則是從1500元提升至1575元，兩種內視鏡檢查費用僅相差100元，胸腔科醫師執行支氣管鏡卻需要花上數倍時間。

支氣管鏡故障 醫院不想修

周昆達表示，胸腔科醫師執行支氣管鏡檢查必須為患者局部麻醉，且因檢查過程影響患者呼吸，必須密切監視，包含前置作業完成1項檢查需要30分鐘以上，還會弄得「鮮血淋漓」，患者接受度低；反觀在門診花費5至10分鐘即可完成的胃鏡，在台灣檢查量居高不下，與支氣管鏡的檢查量相差40倍以上。

周昆達說，受前述情況影響，不少胸腔科醫師乾脆不做支氣管鏡，轉他院執行，部分醫院支氣管鏡損壞，也因不敷成本不修理。