期使用較無不良影響 若自行減量 拖延病情 更易產生副作用 停藥困難

【本報新竹訊】行政院衛生署新竹醫院胸腔內科醫師陳俊偉表示，氣喘急性發作時，如短期使用類固醇，並不容易出現副作用，但有些患者卻因為對類固醇恐懼，自行減少劑量，不但拖延病情，且更容易產生副作用，也造成停藥困難，呼籲氣喘患者要習慣規律治療。

陳俊偉說，日前一名四十歲女患者因氣喘又發作至門診報到，這名患者曾多次經由急診入院治療，或因氣喘急性發作回門診。但每次只要病情穩定後，她就不再回門診持續治療，直到下次急性發作才再回醫院報到。類似情節，在門診不斷上演。

陳俊偉表示，台灣氣喘患者達到完全控制的比例極低，不少患者只有在症狀發生時，才使用擴張劑緩解症狀，殊不知，氣喘屬於慢性氣道發炎疾病，就算平常沒有症狀，氣道發炎仍會因暴露在過敏原下，持續進行，待發炎到達某種程度，便會產生咳嗽、胸悶或鳴喘等症狀，且發作頻率和程度會愈發嚴重。

他指出，國內有近八成氣喘病患未規則用藥，多因懼怕類固醇的副作用。雖然類固醇劑量越大，越易出現副作用，但使用時間長短也有關。

氣喘急性發作時，如短期使用幾天中等、甚至更大劑量類固醇，並不易出現副作用；但是若自行減少醫師開立劑量，反而會因拖延，致使需長期使用類固醇，不但容易產生副作用，更可能對腎上腺產生抑制作用，造成停藥困難。

至於平日保養治療，陳俊偉建議，民眾應體認氣喘是一種慢性呼吸道的發炎性疾病，而類固醇正是治療這種發炎最有效的藥物。比起一般口服或針劑類固醇，用來治療氣喘的吸入型類固醇劑量極低，卻有更強的局部抗發炎作用及更少的全身性副作用。因此在一般用量下，即使長期使用，也不會擔心有全身性副作用。

但醫師表示，吸入型類固醇也有缺點，大量使用仍可能出現口腔念珠菌感染，及聲音嘶啞等局部副作用。因此醫生建議，在吸入後立刻用清水漱口，即可大幅降低副作用產生機會。