大腦杏仁核愈小 愈易感覺疼痛

陳玲芳 |2022.11.16
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【記者陳玲芳台北報導】亞洲大學研究團隊針對慢性疼痛者進行「身心壓力」檢查,發現其產生恐懼與焦慮情緒的大腦「杏仁核」比正常人小,因而患者對身體感覺異常敏感,甚至沒有疼痛刺激輸入,也會出現疼痛感,即是所謂「心理痛」而非單純生理痛;此研究獲刊登於國際著名期刊《Pain Medicine》。

亞洲大學附屬醫院副院長、神經外科主任林志隆指出,考量部分患者術後反映出現慢性疼痛現象,造成患者生活品質受影響,為此,院內脊椎暨疼痛中心及臨床心理中心合作,針對二百多名慢性疼痛者安排身心壓力檢查,透過生理回饋儀紀錄患者心律、自律神經及腦波反應後,發現患者常見兩種疼痛類型。

首先是在壓力檢測的壓力期,生理訊號卻呈現放鬆狀態,等待休息期卻有高度焦慮反應。另外則是模擬大腦休息(入睡)狀態,閉眼腦波出現前額區域過度活躍。

亞大心理系助理教授、臨床心理中心主任葉品陽表示,前述狀況均與「疼痛災難化思考」有關,這類慢性疼痛者因為無法立即止痛,且疼痛出現頻率與範圍不一定,所以患者會對身體感覺異常敏感,甚至沒有疼痛刺激輸入,也會出現疼痛感,此為一種「心理痛」(預期疼痛的反應),而非單純身體疼痛。

葉品陽指出,利用後設分析也發現,慢性疼痛者的杏仁核比一般人更小(尤其是右側),較小杏仁核對慢性疼痛之影響可能是為維持原有機能,所以必須更為活躍,這易使人敏感於任何感覺,進而錯判痛覺。較小杏仁核與過於敏感的感知,會加深疼痛與「災難化思考」。

葉品陽表示,未來也會規畫結合廠商,開發特定腦波回饋設備,直接對杏仁核的結構與功能進行有效改善,希望能為眾多慢性疼痛者,帶來治療福音。

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