適合年齡較大、最近發病第二型患者 不適發病時間太久 殘存胰島細胞功能不佳者 健保不給付

【本報台北訊】衛生署最近通過新的口服降血糖藥，這種DPP-4酵素抑制劑可強化胰臟血糖調節功能，保護糖尿病患胰臟細胞並延緩病患注射胰島素時間，但不適用於發病時間太久，殘存胰島細胞功能不佳的患者。

DPP-4酵素抑制劑治療第二型糖尿病是全新的藥理機轉，亞東醫院新陳代謝科主任王志元解釋，DPP-4抑制劑作用於腸，原理是小腸會分泌「腸泌素（incretin）」，當血糖升高時，腸泌素會促使胰臟增加胰島素分泌，DPP-4抑制劑可增加腸泌素活性，強化身體自我控制血糖的能力，因而幫助第二型糖尿病患者降低血糖濃度。

王治元說，和傳統藥物相比，DPP-4抑制劑較少見體重增加或突然低血糖等副作用。不過，目前研究顯示，對於發病時間較久，例如使用口服降血糖藥超過十年以上的患者，可能因殘存的胰臟功能有限，用藥效果較差，較適合年齡較大且最近才發病的第二型糖尿病患者。

過去降血糖藥機轉包括抑制肝醣釋出、刺激胰島素分泌、增加胰島素敏感度等。王治元說，DPP-4抑制劑可單獨使用，也能搭配其他口服降血糖藥併用。

他也說，新藥一出，許多患者會詢問自己適不適合用新藥，但新藥尚未取得健保給付，且並非所有病患都適合換藥。目前藥廠已申請健保核價，若自費用藥，每天藥費約六十元。

DPP-4不會影響患者體重變化，副作用低，可說是糖尿病患的新選擇。