醫學文獻報告約10─30%死亡率 醫師：插管引流最快治療

【記者陳瑞娟台北報導】發燒、咳嗽可別當成一般感冒症狀，若合併胸痛，尤其是單側胸痛，就須當心胸部積膿。

三十歲的黃小姐，連續發燒三日不退、咳嗽，右側胸痛，經診斷為右下葉肺炎住院治療，合併膿胸，緊急引流積膿，發燒、胸痛才得以改善。

北市聯合醫院忠孝院區胸腔內科主任許峻榮說，膿胸臨床的症狀包括，發燒、胸痛、咳痰帶黃綠色膿痰，尤其胸痛，多為單側且位於胸廓下側面。

他說，膿胸發生緊急插管引流是最快的治療方法。膿胸是肋膜腔發炎而積膿，約半數的膿胸是由肺部疾病引起，又以肺炎居多，其他如支氣管擴張症、肺膿瘍、肺結核等也會併發膿胸。

醫師也提醒，膿胸常發生於患有糖尿病，肝病或腎臟病的病人，中風長期臥床的病人，或酗酒者往往因吸入性肺炎造成膿胸。

許峻榮表示，患者經肋膜液檢查，若有外觀察出現黃色不透明像甘蔗汁，就須引流。急性期或亞急性期，約有近百分之八十病人，可以胸管插管治癒，若引流治療不理想或病程進入慢性期，就須考慮開胸手術或胸腔鏡手術治療。

由於助膜腔發炎變化，會造成肋膜增厚，纖維增生形成多處空腔積膿，進入慢性期時，甚至會壓迫正常肺組織，造成肺部塌陷，影響呼吸功能。所以愈進入慢性期，處理愈困難。

他強調，膿胸是一不可小看的胸腔疾病，醫學文獻報告約有百分之十至三十的死亡率。即使插胸管引流治療得到痊癒，至少也得住院二周以上。若有咳嗽，發燒不退加上胸痛的症狀，須及時就醫診治，以免延誤治療時機。