【記者陳瑞娟台北報導】爆裂性骨折傳統手術,是以「長節脊椎後融合術」進行,由於固定力不佳、易鬆脫,醫師想出了結合常節脊椎後融合術和骨泥注射方法,只需打三根骨釘,固定力反而更高,且傷口縮小、手術時間縮短,費用也較低。
國泰醫院外科部暨神經外科部長黃金山指出,骨質疏鬆造成的壓迫性骨折,會造成劇烈疼痛,治療方法是注入骨水泥,撐起崩塌的椎體。
但若是前後緣的椎體同時崩塌,就是爆裂性骨折,爆裂性骨折會造成脊體不穩固,也常合併脊髓神經的損傷,患者除了背痛,還會下肢酸麻無力、大小便失禁等。因此除注入骨泥,還需進行長節脊椎後融合術,在上下各兩節脊椎打入骨釘,以支撐爆裂的那節脊椎。
可是長達五節脊椎,被骨釘固定住,無骨泥增加黏著度,患者不僅彎腰困難,骨釘也常常鬆脫;因此黃金山想出了骨泥結合脊椎後融合的手術,在爆裂的骨節,以及上下各一節,先進行氣球擴張,讓鬆掉的骨頭緊緻,再將骨泥注入氣球撐出的空間,然後把骨釘打入。
也就是說在崩塌的椎體處置入融合物;在疏鬆的椎體灌入骨泥,就像在鬆垮的沙地上,打上水泥基礎,骨釘更加穩固,不容易鬆脫。
只需要打三根骨釘,且有骨泥幫忙固定骨釘,因此患者的活動力增加不少,骨釘的固定力、支撐力也相當穩固。
更重要的是,因為骨釘打得少,手術時間短、傷口變小,手術風險大為降低。
國泰醫院目前已經以此手術處理過十四位爆裂性骨折患者,長期追蹤,狀況良好。