【本報台南訊】台南市一名七十七歲婦女,因結腸與子宮←管,造成結腸內的糞便經子宮從陰道跑出來,經手術切除子宮及部分結腸、並縫合腸道,癒後良好。成大醫院婦產部昨天報告這起國內過去沒有的罕見病例,醫師呼籲婦女,發現陰道長時間出現異常分泌物,經一般治療成效不大時,就要尋求多科專業醫師合併檢查。
成大醫院婦產部主治醫師黃于芳指出,全世界醫學文獻中,僅有二十五例的報告病例,多數發生在歐美國家,亞洲的病例相當少,可能與歐美國家高脂、高蛋白的飲食習慣有關,同時多數病例都曾動過子宮手術,國內的這名病患過去未曾經歷子宮手術,但長期腹痛。
病患因一個月來發現陰道有黃色黏稠分泌物,除了量漸有增多趨勢,還出現與排便相似的臭味而到成醫就診。內診時醫師在病患陰道內,發現許多糞便樣物質,由子宮頸管口流出,骨盆超音波發現子宮內膜厚度正常,但在子宮頂端有類似腸道的物體。經詳細檢查後,確定是乙狀結腸與子宮相通,導致病患罹患罕見的結腸子宮←管疾病。
黃于芳表示,腸道憩室是老年人的現代文明病,根據統計七十歲以人至少有一半有這種情況,大都與飲食有關,該名婦女經檢查發現腸道上有大小數十處的憩室。依病患病史,研判可能是腸道憩室破裂,引起的憩室炎所導致,但以往較常見的是結腸膀胱←管,其次是結腸陰道←管,多數是腫瘤造成;子宮具有彈性的實心厚壁,是隔絕腸道和其他器官的天然屏障,不可能發生結腸與子宮←管的情形。
黃于芳指出,除了腸道憩室、子宮手術,可能造成結腸與子宮←管連接外,癌症腫瘤也可能形成←管,但該名患者已排除癌症問題,有可能認為陰道分泌物是白帶、陰道炎等疾病而忽略就醫;她呼籲發現不明的腹部疼痛或陰道分泌物增加時,應配合專業醫師進行詳細檢查,並定期追蹤病情,達到預防與治療的目的。