【記者陳瑞娟台北報導】二十年來,肝癌一直為國人前三大癌症死因,而B型肝炎帶原者發生肝癌的機率,大約為非帶原者一百五十倍,目前B型肝炎治療分為抗病毒藥物與干擾素二大主流,從今天起,健保局開始全面給付,可為患者省下大筆醫療費用。
基隆長庚醫院內科部暨胃腸乾膽科主任簡榮南指出,許多人並不知自己是B肝帶原者,加上約三至四成帶原者是屬於慢性肝炎,若不治療,每年會以百分之二至三的機率演變為肝硬化,再以百分之五至十的機率成為肝癌,因此積極治療有迫切性。
簡榮南說,目前B肝治療分為干安能、干適能抗病毒藥物,與傳統型、長效型干擾素二大主流。干安能、干適能為口服,方便無副作用,須長期使用,停用後復發率高;長效型干擾素須一周注射一次,會出現類似重感冒症狀的副作用,以及白血球低下、情緒不佳等問題。
他指出,干安能、干適能及干擾素各有優缺點,目前肝炎治療應採「量身訂作」;經過徹底檢查肝功能、← 抗原及血中病毒濃度等,再考量治療方式。
他說,使用干擾素者,約有三成會出現情緒不佳、憂鬱及焦慮,但到達嚴重憂鬱症者比率卻不到百分之五,另外,也遇過嚴重到想自殺者,但比率不到百分之一。因此,服用干擾素者複診時,會花很多時間在情緒關心上,門診時也希望家人一同前往,希望家人了解患者使用此藥可能發生的情緒問題。
林口長庚醫院肝膽腸胃科醫師許朝偉說,長效型干擾素,兼具抗病毒又能調節免疫功能雙從機制,在治療停止後,免疫系統仍會持續對抗病毒,療效可長達一年。
簡榮南說,目前長效型干擾素給付標準比照短效型給付,B型肝炎抗原陽性者給付六個月,陰性者則給付一年,給付費用約十萬至二十萬元。