立秋後，天氣逐漸轉涼，傍晚所吹起的陣陣涼風，一般人會覺得清爽宜人，然而對幼童與老人家而言，尤其是平日體質較弱或氣管過敏者，則會出現喉嚨發癢與咳嗽。

以中醫來說，咳嗽病因可分為內因、外因及不內外因三種類別。一、內因：指源自於體內不平衡，包括先天稟賦不足，或舊疾後遺症如肺炎、肺結核、百日咳、氣胸、鼻炎病及慢性咽炎史。特點為內臟虛損、功能失調，且當遇到冷空氣、過敏源及溫差過大，就會引發咳嗽。

二、外因：指外感受邪氣，包括風寒、風熱等，相當於一般感冒，而流行性感冒、急性支氣管炎則與病毒有關。中醫認為，肺為嬌臟，當季節交替，尤其春秋二季，容易受邪氣傷害。

三、不內外因：指飲食不當或生活習慣，包括吃太多冰品，使寒氣傷肺，或吸入過多廢氣、油煙及香菸等，使肺受燻灼，無法發揮宣發肅降功能。

而在治療原則上，則分為以下五項：一、外感風熱：會出現痰黃、唇紅、口渴及便秘，應以清熱化痰止咳為主，例如麻杏甘石湯、桑菊飲、瀉白散。

二、外感風寒：會出現痰白稀、鼻水清及畏風畏寒，應以散寒宣肺止咳為主，例如杏蘇散、小青龍湯等。

三、痰濕犯肺：會出現反覆咳嗽，且咳聲重濁、痰多色白，痰出後，咳嗽會減輕，身體會有困倦感，應以化痰健脾為主，例如二陳湯。

四、肺氣陰虛：會出現乾咳少痰，甚至痰中帶血，也會有咽乾口燥、咳聲無力及胸悶氣短等症狀。應以潤肺補氣為主，例如百合固金湯、麥門冬湯、沙參麥冬湯。

五、脾腎陽虛：會出現痰多清稀，動則喘促，輕微浮腫，應以溫脾補腎為主，例如八味腎氣丸。

另外，治療幼童咳嗽，常會遇到困難，因幼童不易自行將痰咳出，因此痰易哽於咽部及氣管，一方面須以拍背助排痰，一方面使用加強化痰藥物，例如二陳湯，化痰時佐以潤肺，能避免祛痰後出現乾咳，可以盡量選擇較不苦的藥材，例如麥門冬、陳皮等，可以增進幼童接受度，較能早日痊癒。

（本文作者為宏恩醫院中醫部醫師）