【本報台北訊】健保署調查顯示，相較於一成二民眾認為西醫診所很難預約，認為牙醫不容易預約民眾高達三成，對牙醫預約的正向態度，也自二○一○年的八成二，逐年遞減到今年六成七，正向評價是近七年來最低。

「突然牙痛卻約不到醫師，讓人度秒如年。」許多民眾都有相同的經驗，臨時有牙痛、牙套脫落、補牙填充物掉落，趕忙到牙科診所，卻發現醫生無法在約診時間外另行看診；只得乖乖候診好幾個小時，直到最後一個病人離開，才獲得治療。牙醫師公會全聯會指出，希望能比照西醫急診，讓民眾以自費方式至牙科急診。

預約制度 行之有年

牙醫師公會全聯會發言人、開業牙醫江錫仁指出，牙醫除了對患者診察，還需治療，通常洗牙要半小時，根管治療大約一小時，拔牙則視不同狀況而定，較複雜的狀況可能超過一小時，因此牙醫推行預約制度行之有年，通常牙醫當天診次約滿後，除非前一位患者的治療結束而有空檔，否則無法替臨時進來的病人看診，以免排擠下一位患者權益。

江錫仁指出，在牙醫全聯會斡旋下，去年健保署通過「周日及國定假日牙醫診所門急診處置」，鼓勵牙科診所在假日開診，但該方案並非像在醫院掛急診一樣，遇到急症可自付部分負擔而看診，而是由健保署額外給予開診診所給付，病人於假日看診的費用比照平日。

不過，平日也常出現有突發狀況的病人，需求助牙醫，卻沒有牙科急診。江錫仁說，全聯會也盼能推動平日牙科自費急診制，但健保規定如特約診所若申請了診療項目的健保給付，就不能加收自費費用，溝通細節還須再與健保署協商。

健保署醫管組長李純馥就有牙科急症經驗。她的孩子讀小學時在學校扯鈴不慎導致牙齒脫落，當時連忙把孩子接回來直奔牙科，還好當時牙醫有空，緊急為孩子進行處置，她也坦言，不是每個遇上牙齒急症的人，都能這麼幸運。

儘管如此，李純馥仍認為，由於牙科向來都是預約排診制，是否有能力與空檔接急診病人，還是個問號，也由於患者對牙醫的忠誠度比較高，喜歡找熟識的醫師看牙，若採急症未必能由同一醫師處理；此外，也擔心開放牙科急診，擔心會出現浮濫申報等問題，加上牙科急症大多數只是疼痛而不會影響呼吸、心跳或危及生命，是否須比照西醫急診，還有許多細節待解決。

定期保健 節省開銷

「定期看牙很重要，不是非等到痛才想到牙醫！」江錫仁強調，牙痛讓人坐立難安，因此建議患者每三個月至半年回診一次，如果患者有特殊狀況，則需要另外約診處理，但不少民眾「不痛就不來」，甚至約了定期檢查卻沒來，之後緊急牙痛，卻約不到醫師。

健保署醫管組組長李純馥表示，做好口腔保健就能減少臨時牙痛的機率，除了每日潔牙，健保也給付每半年一次牙結石清除，俗稱洗牙，透過平日保健預防蛀牙與牙周病，進一步節省後續治療的開銷。