文／蔡昕霈

診間經常出現青春期或育齡中的婦女，一到診間就跟我說：「醫生啊，我是來調月經的」、 「我的月經很久沒來了」或是「我的月經很亂」，觀察她們的外觀，頭髮油亮稀疏或臉上布滿青春痘、手毛多、身材肥滿。光憑這三點，我大概可以揣測患者是因「多囊性卵巢症候群」來看診的。

「多囊性卵巢症候群」（PCOS）是育齡婦女最常見的內分泌紊亂的疾病之一，臨床上主要表現為月經異常（月經量少、稀發、閉經）、肥胖（BMI大於三十）、多毛症（雄性激素偏高）、青春痘及卵巢多囊性增大等，亦有少部分患者出現略似男性般的低沉嗓音；且易發生胰島素阻抗、糖尿病、高血脂、心血管疾病等代謝綜合疾患。PCOS約占育齡婦女百分之五到十，也是造成無排卵性不孕的主要原因。

PCOS病因為何？目前研究認為，可能是由以下某些基因與環境等因素相互作用所致：

一、遺傳因素，PCOS具遺傳傾向，有為數不少姐妹一同接受治療，症狀亦相似。

二、環境因素，子宮內環境（如孕期暴露於較高的雄性激素），後天的環境的干擾（例環境賀爾蒙雙酚A，或如嬰兒時食用過量的蛋白質，青春期吃太多寒涼及燒烤食物等）。

三、某些藥物的刺激 ，如抗癲癇藥物。

四、不當的生活型態，如熬夜、睡眠不足。

五、情緒壓力，如長期精神緊張、憂鬱易導致內分泌失調。

如果有PCOS，會表現出這些症狀：

一、臨床最常見月經不規則，主要表現為月經稀發，月經過少，周期不規則，甚至閉經，也可表現為不規則子宮出血。

二、不孕，月經失調導致排卵障礙。

三、流產，患者因為荷爾蒙失調的影響，卵子的成熟度不佳，故受精懷孕後容易流產。

四、肥胖，約一半的多囊性卵巢症患者，身型肥胖，而肥胖會使身體細胞對胰島素的利用有缺陷，使血中胰島素濃度增加，更造成脂肪堆積。

五、多毛、痤瘡，油脂性皮膚及痤瘡常見，與體內雄性激素刺激皮脂腺分泌旺盛有關，少部分表現頭髮疏落。

六、黑棘皮症，出現於頸部、腋下、鼠蹊部等皮膚皺褶處，出現黯沈或灰黑色素沈澱，可能是因過高胰島素刺激表皮之基底層而起。

七、子宮內膜癌，因為沒有排卵，沒有黃體素的生成，子宮內膜不會定期剝落（即月經），持續的子宮內膜增生，甚至造成子宮內膜癌。

八、其他疾病，PCOS會使身體對於胰島素作用鈍化，因分泌過多的胰島素，導致血中三酸甘油脂以及膽固醇濃度過高、增加糖尿病、高血壓的疾病風險，也容易引發心臟血管等疾病。

（作者為屏東市馬光中醫診所中醫師）