【本報綜合外電報導】美國聯邦眾議院四日以二一七票對二一三票驚險通過極具爭議的「美國健保法案」（American Health Care Act，AHCA），歡天喜地宣布獲得重大勝利。

但因眾院版的健保法案僅修改現行健保法大部分內容，而未完全廢除歐記健保，與共和黨多年追逐目標相差甚遠，致使該法案在兩黨席次接近的參院前途未卜，甚至已有多位重量級共和黨參議員提議重新擬定參院版的健保案。

傳出「可能以新版本AHCA取代歐記健保」的消息，立即使醫院類股大跌，也可能使兩千多萬美國民眾喪失健保。但現在就擔心實屬過早，因為還存在數道防火牆，能阻擋此種情況不致發生。

首先，參議院將會提出自己的健保案，不會將眾院所通過的版本照單全收。

另外，共和黨在參議院只有五十二席，只要跑掉三票就無法通過，而已有一些共和黨參議員表示對新通過的AHCA不滿意，而且參院還會等待國會預算處對AHCA所做的評估。再者，此案要想以簡單多數（過半）就獲得通過，而非以六十票以上的多數通過，還須經過非常複雜的議事程序，曠日廢時。

就算AHCA最後能夠倖存，也可能被修改得體無完膚。共和黨參議員以溫和派占多數，可能會修改部分條文，以減輕對醫院、保險公司及製藥業者的衝擊；也可能會主張AHCA須涵蓋更多民眾，並使醫療照顧更加完備。

歐記健保 未完全廢除

另一道防火牆，則是一旦參院通過溫和派的版本，再送回眾議院複議，則眾院共和黨保守派可能會認為內容太過軟弱而予以反對，新法付諸實施將遙遙無期。

換言之，投資人並不需要因為眾院通過AHCA，就假定醫院、壽險公司與歐記健保便壽終正寢，未來的路還長得很，不確定因素也多到不行。

《華盛頓郵報》指出，該法案的立法過程，未參酌國會預算處的成本和影響分析，而且許多共和黨議員公然坦承尚未細覽法案內容；而川普總統曾承諾「人人有健保」，該法案也並未達到這個目標。

不過，華郵認為， 該法案的通過雖不是川普的完全勝利，仍對於上任後推動立法一直力不從心的他來說，仍是一項重大政治得分。對眾院議長萊恩而言，這項表決也是重要勝仗。