避達文西浮濫 衛福部擬規範

 |2015.04.06
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【本報台北訊】針對達文西太過浮濫的批評,衛生福利部表示,醫院添購新科技有助醫療,提供患者更多選擇;但達文西手術所帶來的療效是否大到需自付高額費用,值得民眾考慮。由於高貴醫療儀器攸關醫療品質及民眾自費,衛福部將找醫界研商,訂定相關手術適應症及醫師條件等規範。

醫事司司長王宗曦說,達文西沒輻射,也不是高危險的醫療儀器,並不屬於管制性醫療設備。在健保單一保險人的給付制度下,本質上會限制醫院經營者對高階醫療設備的投資;但達文西的引進,其實有助台灣整體醫療發展與進步。只不過機器手臂是否適用所有科別手術,以及治療成效是否優於健保給付的療程許多,效應評估值得深思。「應相信健保,它給付的醫療項目已足夠,具有一定成效。」隨著醫療進步,新科技及新技術不斷研發,雖然民眾選擇更多元,但站在整體醫療經濟及效益評估的立場而言,若達文西效果十分優異,健保早就納入給付,不需民眾自費。

王宗曦將傳統微創手術成效比喻為八十分,機器手臂八十二分,兩者僅差兩分可能價格差距二三十萬元,雖然達文西分數較高,但不是耗費鉅資多得兩分,就能完全規避手術風險或在治療上更安全。

王宗曦強調,「病人要參與醫療決策。」如果醫師推薦達文西手術,病人不要馬上做決定,應諮詢第二或第三專業意見,尤其也要問一些沒做達文西的醫師,仔細詢問各種手術風險、效應與差異,配合上網找尋資料,多問多看才能有足夠資訊做最適當的治療決策。由於達文西對某些像是泌尿腫瘤等科別治療效果不錯,但對巨大的子宮肌瘤等婦科疾病的成效沒比較好。王宗曦建議,國內各科醫學會中的新興科技組應仔細討論每種手術的風險、優缺點及治療成果,進一步達成共識,避免少數醫師一味追求新科技。

衛福部發言人王哲超表示,不只是達文西,針對國內醫療院所引進高貴儀器或新型醫療設備,像是重粒子或質子治療等,因攸關醫療品質與民眾自費,需明確規範可供醫界依循及病人知曉。

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