【本報台北訊】重複用藥導致藥物間產生不良交互作用，是常見的問題，健保署建置「健保雲端藥歷系統」，醫師開處方時，可即時查詢病人近三個月的用藥紀錄，目前已有約六十多家醫院運用。

　一名七十七歲男性病患整天昏昏沉沉，經查詢發現他在別家醫院共開立四種鎮靜安眠藥；另一名病人在同院有三名醫師各開給降血壓藥，造成血壓偏低容易頭暈。

　彰基藥劑科主任簡素玉表示，該院調查發現，老人跨院求診情形普遍，約有二成三會有重複用藥甚至產生交互作用而不自知，健保署推動的雲端藥歷系統可望降低健保支出，也可提升病患用藥安全。

　彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析二○○八年到二○一二年間共三十四萬多筆的處方箋，發現三高患者因用藥品項多，容易重複用藥。降血壓、降血糖藥物，各有百分之一點四有藥理機轉重複，降血脂藥物中有百分之六併用潛在不良交互作用的藥物。

　許斐凱說，國人常有同時併用中、西藥的習慣，且重視食補，卻忽略可能發生的不良交互作用，造成反效果。例如，服用抗凝血藥物W a r f a r i n，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。服用類固醇又吃甘草，則會使藥效加乘。吃降血糖藥物又吃苦瓜，會讓藥效加乘，可能造成低血糖，吃安眠鎮靜劑不應喝酒、喝感冒糖漿不應吃白果。

　有不少人會用果汁服藥，但降血脂藥常用的s t a t i n類藥物，如果與葡萄柚汁一起服用，會降低藥效；胃潰瘍患者常服用的PPI制酸劑，也不能跟蔓越莓汁一起吃。

　許斐凱說，這項分析也發現，年紀愈大或有服用維他命、鈣片等保健食品的習慣者，愈容易在同一天內併用中西藥物。建議老年人或有多重疾病者，應看整合照護門診，或在看病時向醫師請教所要吃的補品、中藥會不會與西藥「衝突」，避免進補錯誤或藥物交互作用而傷身。

　健保署已建立全國民眾的藥歷平台，鼓勵各醫院加入健保雲端藥歷系統，對於三高病人、罹患多重疾病、大於七十五歲以上老人等就醫患者，應主動上健保署網站查詢。