【本報綜合報導】名為「公立醫院」，實則是「營利醫院」，這是中國公立醫院近二十多年來「名不副實」現況，在中國當局提出醫改計畫近一年後，終於要進入實質整治階段，而首要目標便是把公立醫院導回公益性質。

大陸衛生部與中國國務院醫改領導小組近日公布公立醫院改革的試點城市，被視作是國務院通過「關於公立醫院改革試點的指導意見」正式啟動，此次獲選試辦的共有十六個城市，包括遼寧鞍山、上海、江蘇鎮江、福建廈門、山東濰坊、廣東深圳、黑龍江七台河、安徽蕪湖和馬鞍山、河南洛陽、湖北鄂州、湖南株州、貴州遵義、雲南昆明、陜西寶雞、青海西寧。

依據「指導意見」，公立醫院改革的核心只有一條：「堅持公立醫院的公益性質和主導地位」，實行「政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開」，努力緩和民眾看病貴、看病難問題。

截至去年十一月底，中國共有公立醫院一萬四千多家。如果要將公立醫院從「營利」拉回「公益」，勢必要投下大量人力物力財力，因此在改革前三年，當局已準備了至少人民幣八千五百億元備戰。

有鑑於公立醫院多靠藥品增加收入，因此「指導意見」明確指出，公立醫院要逐步降低藥品收費比重，可以提高服務收費作為經濟補償，政府也會提供補助，同時提供經費投入醫院基本建設、添購大型設備購置等，藉此減少醫院營利的動機。

但是，學者認為，醫改要適度調整，因為一九八五年的首次醫改，鼓勵公立醫院走向「醫療市場化」，主要就是想藉由競爭、創造收入等，提高醫療品質與服務，緩解當時「看病難、住院難、手術難」等問題，無奈發展太過快速，人民「因病致貧、因病返貧」問題又日漸顯現。

據統計，近二十多年來，大陸城鄉居民可支配收入增長二十倍左右，但所負擔的醫療費用卻成長了一百三十多倍，醫療費用的快速上升，讓民眾喘不過氣來。