【本報台北訊】肝癌每年死亡人數超過8千人，經政府推動B肝疫苗接種、C肝普篩及治療計畫後，B、C肝導致的肝癌已逐漸獲得控制；但飲酒、精緻飲食所致的代謝性肝病，占肝癌致病原因1成以上，且近年比率不斷增長。專家表示，膽固醇高、肥胖、糖尿病等3類高危險群者應定期肝癌篩檢，以及每年接受1次腹部超音波檢查，若國家財務許可應推動篩檢計畫。

晚期肝癌免疫合併療法，納入健保已半年多，台灣年輕病友協會與羅氏大藥廠昨日舉辦「晚期肝癌治療經驗分享會」，現場邀請到健保署署長石崇良及各界專家、病團代表共襄盛舉。

肝臟神經分布少

癌症多無症狀

台大醫院胃腸肝膽科臨床副教授蘇東弘說，肝癌成因為B肝占6成、C肝占3成，另1成是代謝性肝病，包括脂肪肝合併糖尿病、三高等代謝因子，但因肝臟神經分布少，早期肝癌多無症狀，顯示肝病篩檢的重要性，必須藉篩檢找出患者，才能及早治療。

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘說，脂肪肝、糖尿病等代謝性肝病高危險群者，應每年進行1次腹部超音波檢查，若國家財務許可，樂見健保資源投入，但健保用於超音波檢測費用，每年超過10億元，若放寬超音波檢測對象，恐引起較大財務衝擊，衛福部須審慎評估，建議高危險群者應自費篩檢。

「肝臟篩檢方式單純，以腹部超音波為主，但代謝性肝病患者因不符現行篩檢資格，多不會受檢。」蘇東弘指出，國家確實應提供代謝性肝病患者篩檢補助，而目前較清楚的對象是糖尿病患者，其他風險因子患者則可評估肝纖維化指數後，再接受檢查。

過去10餘年，晚期肝癌缺乏治療武器，患者須使用副作用較高的標靶藥物。石崇良指出，健保署已於2023年8月宣布，將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療（免疫合併療法）納入健保給付，可提升晚期肝癌患者的存活率。在符合健保給付條件之下，每名病友每年能省下高達新台幣300萬元藥費。

台灣10大癌症

肝癌位居第2位

肝癌長期位居台灣10大癌症死因第2位，又有「國病」之稱，許多患者在明顯感到身體不適時已經進入中晚期，治療不易且存活率較低。

健保署近期積極推動多項健保藥品政策改革措施，如暫時性支付、擴充新藥預算、推動平行送審機制等。

石崇良說，健保署今年1月，除了成立CHPTA「健康政策與醫療科技評估中心」，加速新藥審查外，也宣布有11項新藥新增給付、7項藥品擴增給付規定，持續為患者和醫師提供更多治療選擇。

台大醫院內科部主治醫師蘇東弘表示，晚期肝癌治療，迎來了重要的突破，然而，肝癌早期通常無明顯症狀，現行的腹部超音波、胎兒蛋白等篩檢方法，即使指數正常，也不代表沒有慢性肝炎病毒感染、肝纖維化或肝硬化的可能。

他特別提醒民眾，不可輕忽「定期篩檢和追蹤」的重要性。