文／吳建東中醫師

我們常說，年輕時有閒沒錢，年長時有錢沒閒，因此都沒辦法出去旅遊，如今年老了，錢與閒兩者都有，但是卻沒健康沒體力可以旅遊了。中醫古書《黃帝內經》說「今時之人，年半百而動作皆衰」，在兩千年前的先人，就有觀察到五十歲動作皆衰退的現象。這當然跟骨骼關節的退化有關，活動度及耐用度都大不如前，而比這兩者更早衰退的，就是肌肉了，也就是肌少症。再加上氣血不足，循環不佳，神經對於身體的控制也變差，因此衰退也就發作了。

當然，書中也有提到如何避免動作皆衰，歸納出五個要點，即是「法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞」。其中，法於陰陽是指要效法四季寒暑以及日升月落的規律；和於術數則是要了解人體的年齡變化，依照階段的不同來養生；食飲有節則是食飲內容要適當，攝食時間也要規律；起居有常是指生活作息要有常規，而且要依照四時不同而進行調整；不妄作勞則是要了解自己身體的限度，不要過於使用身體而超出極限，如過度工作或過度運動等等。

後世的中醫學者依照此要點，再以中醫學說加以擴充，對於動作衰退的症狀有更具體的理論。既然動作衰退與氣血不足、循環不良有關，首先要注意的就是要補足氣血與暢通循環。而動作的衰退又主要表現在肌肉筋骨上；肌肉是由脾臟來主管，筋則是肝臟，骨則是腎臟，因此與肝脾腎三臟息息相關。

如果要治療筋的問題，那就需要柔肝，常用到的藥材如當歸、芍藥等；要治療肌肉的問題，則需要健脾，常用的藥材如黃耆、山藥等等；要治療骨的疾病，則首先重腎，像地黃、牛膝，就是常用的藥材。若從穴位治療角度，則可按壓足三里穴以強健肌肉，陽陵泉穴以養筋，絕骨穴以壯骨。肝脾腎三者常會互相影響，臨床上也會三者同時調理。

就如同《黃帝內經》的要點，現代中醫對於動作衰退的調養，也是要注意生活起居、食飲內容及適當的鍛鍊。食飲部分，必須確保能量充足，特別是蛋白質攝取不可過少。如果納少食呆，吃不下的話，則應考慮調理脾胃。運動鍛鍊方面，中醫的養生導引，包括八段錦、太極拳、五禽之戲，都對強健筋骨有幫助，而這些功法，也都強調鍛鍊下盤，有助於改善腰腿無力的問題。

如果沒時間練這些複雜的功法，不妨就先從練習馬步吧。所謂馬步，就像是騎馬，或坐馬桶的姿勢，以臀部往下坐，坐到大腿水平就好，要注意膝蓋勿超出腳尖，兩膝勿內夾，臀部勿翹起。如果下盤無力，無法蹲過久的話，那麼先別蹲太低，可以先從強度較低的高馬步開始。或是，考慮下面兩者：一是蹲到標準就可站起，如此重複練習即可；二是搬張椅子，坐下再站起。這兩者可作為初階的簡易練習方式。