文／記者陳玲芳

乳癌長年為我國女性癌症發生率第1名，更為婦女常見死因第2名，是大家顯而易見但卻視而不見的「粉紅灰犀牛」。因此在3月「婦女月」的尾聲，中華民國乳癌病友協會（TBCA）特別舉辦「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」發布記者會，公布國內首次針對女性及病友的雙軌調查研究，並提出廣篩早治、生育保存、心理支持等6大呼籲。



「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」發布記者會中，邀請乳癌病友協會理事長黃淑芳、國健署署長吳昭軍、健保署署長石崇良、衛福部心理健康司司長陳亮妤、民進黨立委王正旭、民眾黨立委陳昭姿、國民黨立委陳菁徽、國民黨立委李彥秀以及醫師專家學者們等共同出席，探討該如何應對「粉紅灰犀牛」來襲，提高社會大眾及政府對於乳癌防治的重視。

乳篩年齡應下修

據乳癌認知及議題態度調查顯示，有61.5%的一般女性及過半（52.7%）的乳癌病友罹癌前沒有定期進行乳癌篩檢的習慣。值得警覺的是，一般女性中知道乳癌可篩檢，但未進行定期篩檢比例高達61.8%，僅有38.8%受訪者有定期篩檢的習慣。

探究不願篩檢原因，一般女性不篩檢的主要原因竟是年齡未到政府補助（46.3%），而乳癌病友罹癌前不篩檢的主要原因則是自認不需要檢查（42.3%）。另外「自認不是高危險群」、「不知道要篩檢」以及「害怕篩檢造成的疼痛」也都是受訪者不願篩檢的原因選項。

在乳癌篩檢政策意向調查上，有高達98.0%一般女性及97.8%病友，認同乳癌篩檢年齡應該下修至40歲；更有93.0%一般女性及77.4%病友，認同乳癌篩檢可以調整為差額負擔，即補助既有的乳房攝影費用，升級費用則由使用者自付，藉此提供更多元的選擇。

乳癌病友協會理事長黃淑芳表示，根據衛福部公布的數據，2023年全台乳癌篩檢率僅3成3，低篩檢率將嚴重影響早期治療的潛在機會。因此協會在乳篩政策上提出「乳癌篩檢年齡下修至40歲」及「篩檢升級自由選」兩大呼籲。

如此一來，一方面，因應目前各年齡層病友人數緩增現況，有助於落實早期治療的目標；另一方面，透過差額負擔方案自由選，女性可自費補足差額，選擇精準性較高、檢查不適感較少的篩檢方式，有助於提升女性篩檢意願，也不會造成政府預算壓力。

最擔心經濟負擔

調查顯示，女性面對罹患癌症最害怕的事情前3名，不管是一般女性及病友，第1名皆為害怕造成個人及家庭經濟負擔（一般女性46.0%、病友49.3%），第2、3名則分別為害怕造成家人照顧負擔（一般女性14.3%、病友10.1%）以及害怕治療的副作用（一般女性11.7%、病友14.4%）。而在治療負擔調查上，可以發現有67.4%的一般女性及70.2%的病友最能接受的自費預算在50萬以內，且有約半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%），傾向只採取健保方案治療。

黃淑芳指出，透過調查可看出，不管是一般女性或病友，一旦罹癌「最害怕的事情不是死亡，而是沉重的經濟負擔」，多數傾向優先選擇健保治療。早期乳癌患者，如想使用療效較好且能減少後續復發機率的藥物，往往一年動輒須自費百萬元，與受訪者能接受的50萬自費預算相差一倍，僅能負擔實際支出的一半。因此，呼籲健保應納入更多早期乳癌用藥，將更具效益且有效減少病友的經濟負擔。

針對下修乳篩年齡的呼籲，國健署署長吳昭軍於記者會中表示，國健署目前提供的是國際上認可的篩檢方式，會持續研究國際上相關數據，朝向篩檢年齡「下修」跟「上修」的方向努力幫助病人。

立委王正旭呼應記者會主題，指出如果被「粉紅灰犀牛」撞到，會有很嚴重的後果，需要我們健保醫療上，給予更多支持，也需要心理支持跟篩檢協助，透過大家共同努力，把事情做得更好。

健保署署長石崇良指出，健保署給付38種乳癌用藥，今年2月給付了三陰性乳癌抗體組合藥物，為病人省下400萬元支出，預估有450位病人可以受惠。

「5月起也將針對三陰性乳癌的BRCA基因精準檢測（NGS）做定額給付，提供第一線醫師更多武器，協助病人對抗癌症。」石崇良也強調，健保署會朝著協會提及的6大呼籲方向努力。



TBCA6大呼籲

1.「乳癌衛教資源1+N」：政府機關衛教資源釋出，應納入專家學者、病友團體、社區等，結合社群與實體組織，讓資訊有效擴散。

2.「乳癌篩檢年齡下修至40歲」：移除女性乳癌篩檢的最大門檻，讓乳癌篩檢更容易「被行動」。

3.「篩檢升級自由選，差額負擔讓政府預算減壓」：因應篩檢技術提升提供差額負擔方案自由選，有助精準篩檢又預算減壓。

4.「乳癌用藥納保需求迫切，早期用藥更具效益」：健保用藥被視為罹癌後優先用藥方案，預期自費額難支應實際開支，早期用藥納保被認為更具效益。

5.「主動性心理支持資源有助病友身心家庭維持」：政府和醫院結合既有心理健康資源主動提供病友，讓病友在獲知重大疾病時有所依歸。

6.「年輕病友生育保存有助未來治癒後人生規畫」：針對40歲以下年輕病友應有生育保存機制，包括凍卵相關補助等，有助未來治癒後的人生規畫。