文／記者陳玲芳

你或許知道「六分鐘護一生」預防子宮頸癌，但你知道在台灣，子宮頸癌發生率逐漸下降，但「子宮內膜癌」的威脅逐漸來襲嗎？你或許知道卵巢癌是致死率最高的婦癌，但你知道若能定期篩檢、及早發現，五年內存活率高達九成五嗎？這些你不知道的，就讓婦癌專科醫師們來告訴你。

台灣的婦癌防治與醫療，近幾年已有重大突破，原本是台灣婦女生命第一大威脅的子宮頸癌，在醫界和政府數十年的大力推廣子宮頸抹片篩檢，以及治療技術不斷進步下，在最近公布的二○一六年國人癌症死亡率排行中，已經不在十大之列，防治可謂非常成功。

「不過，隨著國人高齡化、女性晚婚或不婚趨勢，以及不生育或少生育現象的普及，隨之而來的，是卵巢癌和子宮內膜癌的發生率不斷攀升，卵巢癌甚至已經列入國人癌症十大死因排名，在對抗婦癌的路上，又出現新的挑戰！」婦癌醫學會理事長、中國醫藥大學附設醫院婦產科主任葉聯舜如是說。

及早發現是存活關鍵

葉聯舜指出，近年來，國際和台灣的醫療技術大幅躍進，除了出現許多更先進的診斷工具，讓我們得以檢測是否感染高風險性的人類乳突狀病毒（HPV），或者 DNA（基因）是否帶有易罹患癌症的基因等外，還有更進步的超音波，可以檢測子宮內膜是否變厚，而彩色超音波則可檢測卵巢腫瘤是否有異常血流，另還有更多、更精準的腫瘤指標等。這些進步的技術，對於及早診斷出女性的許多癌症有莫大的幫助。

除了診斷工具外，相關的手術醫療技術也大有進展，包括微創手術、達文西機器手臂手術等的運用，讓開刀手術得以更精準、更精緻；除此之外，許多更好、更新的化學藥物亦陸續開發；而放射治療也有新的突破，例如質子或是中粒子治療儀，可以在放射治療時更精準殺死癌細胞，同時減少對正常細胞的傷害。

再加上精準醫學，可以藉由各種個人化的檢測，依照個人的基因型態，癌症細胞基因表現，為患者找到更有效的標靶藥物。只要民眾能及早就醫，就可以早期診斷並得到有效治療。這些新的進步，在在大幅提高病患的治療率和存活率，讓癌症不再是過去所認為的「絕症」。

歲以上罹癌風險升高

「不過，光有這些進步，若是民眾不主動進行檢測，及早發現癌症，都是枉然。」葉聯舜認為，藉由一本介紹台灣婦癌的專書，讓婦女了解及早就醫的重要性，確實有其必要。

他推薦《那些子宮教我的事》（丁彥伶著，商周編輯顧問公司出版）一書，因其集結十四位台灣權威婦科醫師，分享臨床實例，提供最正確、最實用的全方位解析。書中不但針對威脅國內婦女的各種婦癌做了詳細的介紹，更提示了各種罹病徵兆，提供婦女自我察覺、及早就診的參考。

葉聯舜說，台灣婦癌平均好發年齡約在五十歲出頭；前三大婦癌中，卵巢癌是五十二歲、子宮內膜癌是五十五歲、子宮頸癌是五十六歲；而這個年齡層，剛好是女性邁入停經期的階段，所以經常會把不正常出血的癌症前兆，誤以為是亂經，甚至把停經後又出血的症狀當作是「回春」而輕忽了，失去及早診斷及治療的機會。女性們到了五十歲以後，一定要特別注意。

婦女生殖器官癌症，和多數癌症一樣的是，初期沒有明顯症狀。幸好子宮頸癌因為有有效的抹片篩檢，而且醫師肉眼就可以直接檢查到病灶，有利於早期診斷。但是，子宮內膜癌和卵巢癌不同，它們在體內深處，截至目前，尚無公認有效的篩檢方法。

葉聯舜提醒，除了一部分的子宮內膜癌，可能因為經血異常或停經後出血就醫，可以被檢查出來以外，卵巢癌或其他婦癌，都必須倚靠婦女本身提高警覺。「一旦發現異狀，就應及早就醫檢查，才能及早發現、及早治療。」