文／台北市婦女新知協會提供

阿偉來信：

我的父親一年前因肺炎過世了，母親目前正在接受化療，雖然費用昂貴但病情已開始有所好轉。但沒想到，最近醫生竟然建議母親轉到安寧病房，說是為了減輕她的痛苦！這段時間，我為了照顧父親和母親在兩家醫院來回奔波，實在是累壞了，不僅罹患皮蛇，足底筋膜炎也復發了。但最可惡的是我的姐姐，平常過節不來探視便罷了，父親病危時還聯絡不到人。

此外，我想申請中低收入戶，區公所卻說因為有房產不能通過，難不成要讓我把房子賣了流落街頭嗎？這一切，實在太讓人難以接受了……

吳君真老師（彰化縣幸福媽媽協會理事長）回覆：

為了照顧生病的父親和母親，阿偉在兩家醫院之間奔波，即使把身體累壞了也在所不辭，只期望父母的病情能有所好轉。無奈事與願違，父親最後因肺炎過世了，醫生也建議將母親轉到安寧病房，讓沒有心理準備的阿偉難以接受，而姐姐的袖手旁觀也令他無法釋懷。

才剛失去父親的阿偉，認為母親的病情已有所好轉，因此不能諒解醫院對母親的處置。首先應釐清，阿偉質疑醫師的醫療判斷，是否是因為資訊不對等，以及臨床上病患可能出現的「迴光返照」現象，而產生醫病之間對病情的認知差距呢？或是因為醫療分科益發精細，醫師的專業判斷因而有所限制的關係呢？

由於醫學的進展以及多科際團隊合作的治療模式，以前談癌色變的情況已經不復存在，只要早期治療，癌症的治癒率其實相當高，甚至有些癌末病患的病情也能獲得改善。即使病患無法再進行積極療法，「安寧緩和醫學」也能提供全人、全家、全程、全隊、全社區的醫療照顧，避免病患家屬錯失與臨終親人道謝、道歉、道愛與道別的機會。

只是，即使機會渺茫，許多病患家屬常寧願奮力一搏，也不願放棄任何可以將親人從鬼門關搶回來的機會。雖然在臨床上，有些病患嘗試尋求其他醫療方式，病情因而獲得改善的案例也是有的；然而更常見的卻是，家屬因為無法接受親人病情惡化、藥石罔效的事實，抱著死馬當活馬醫的心態，嘗試進行各種民俗療法，或是違反病人不施行心肺復甦術的意願，最終讓親人在痛苦中離開。有鑒於此，為達到「生死兩無憾」的關懷目標，病人自主權利法也才因此應運而生。

至於阿偉無法申請中低收入戶的問題，可以逕洽衛生福利部的諮詢專線一九五七，或是各縣市政府社會局處單位尋求協助。此外，性別平等除了落實在父母對待兒女需一視同仁外，也適用於子女照顧父母時的分擔義務。據此，因照顧患病親人心力交瘁的阿偉，尋求姐姐的支持以減輕自身重擔，亦不失為可行方案。

在治療過程中，患者和家屬的心理調適是非常重要的，而當親人死亡，從此再也無法跟你說話、互動了，那分不捨的悲慟之情更是令人難以承受，不幸的是，這個部分往往被人們忽略了。美國精神科醫師庫伯勒羅斯認為，面對死亡時，病患會出現五種反應，分別為否認、憤怒、討價還價、沮喪、接受；家屬亦然，尤其是主要照顧者，而且年輕人的情緒反應通常會比年長者更為強烈。

因此，阿偉的當務之急是放下憤怒、尋找資源，了解並且盡力協助母親實現未竟之事，卸下恐懼、擔憂，在母親的病程進展中，完成道謝、道歉、道愛與道別的「四道人生」習題。