文／陳秀丹醫師

在一個很偶然的機會，聽聞到一個案例，有一位癌症患者，雖然經過開刀、化療一連串的治療，很不幸的癌細胞還是不斷的擴展，擴散到右邊的胸腔，占據了三分之二的肺部，家人將她送到一所知名的醫學中心，她在急診室裏被插上了氣管內管，並且會診了胸腔外科的醫師，當天做了一件非常恐怖的決定，就是這名癌末患者在插上了氣管內管後被送進開刀房，由醫師將右胸的腫瘤切除。

這是一位生命末期的患者，當她被插上氣管內管的那一剎那開始，就注定了她的苦難，呼吸器將會插到生命終了，也就是會加重、延長痛苦直到死亡。

她在加護病房的情況，即便事隔多年，每當我想起這個案例時，我的心痛依然存在。她被手術之後，右邊的胸腔插了一支胸管，這是胸腔手術之後必備的，目的是導引出不斷流出的組織液與血水。

幾天之後，很不幸的左邊肺部因為感染而產生膿胸，因此左邊的胸腔又被插了一支胸管，可以想像這位患者，嘴巴有氣管內管，鼻子有鼻胃管，胸腔的左、右邊被插了兩支胸管，雙手也插了點滴，這是多麼痛苦與殘酷的景象啊！但她的苦還不止這樣，主治醫師還在加護病房幫她打化療。

幾十天之後，住院醫師向主治醫師說：「病人表示我要回家」，我相信這位患者一定是經歷了很大的苦痛，才會使盡殘存的力氣，表示她要回家的念頭。

很悲哀的是，沒有人為這個弱勢的病人爭取她應有的權利，又過了幾天，這位患者腎臟功能壞了，主治醫師又安排她洗腎，一個星期之後她陷入昏迷，就這樣意識不清、全身插滿管子之下死亡。

我們回顧這位患者，這一百多天的苦難，簡直是人間煉獄，從急診室被插管，就是一個錯誤的開始，被送去開胸腔的手術，更是重大的災難，這樣的手術對病人有何好處？癌症已轉移到胸廓，多重器官衰竭怎麼會好呢？

假如我們的醫療行為沒有好好的被規範，健保還是這樣被無止境的耗用，縱使所得稅、健保費不斷持續的增加，仍然無法填補醫療的大黑洞，健保遲早還是會倒的，我們的國民、我們的子孫，就再也不能享有讓外國人稱羡的台灣健保了。

摘自《向殘酷的仁慈說再見2》三采文化