文／劉權毅

前幾天搭友人車回家，遇到臨檢，警察示意搖下車窗，一見友人滿臉通紅，立刻拿出酒測儀，結果酒測值零，警察不死心，再換一台儀器重測，還是零。坐在旁邊的我知道他本來就患有酒糟，臉常潮紅，連忙跟警察解釋才得以放行。

酒糟是皮下血管敏感，受刺激就血管擴張，造成臉紅，不少病人誤以為是敏感性肌膚或溼疹，其實是不同的病。早期發現常喝酒的人容易惡化，舉凡氣候變化、情緒起伏、壓力大、日曬、辛辣食物、熬夜失眠等都會誘發。

臉部是全身微血管最豐富的地方，當血管密集擴張，就會造成明顯的間歇性臉潮紅，病人會感到癢、麻、熱、電流感或痛。酒糟按照臨床表現分成三期，初期「紅斑型酒糟」以紅斑及血管絲為主，第二期「丘疹膿皰型酒糟」有一顆顆的丘疹、膿皰甚至暗紅結節，更嚴重進入第三期會形成「肉芽腫型酒糟」、皮脂增生造成「酒糟鼻」。酒糟的學名是rosacea，有人主張翻作「玫瑰斑」，和「玫瑰疹」及「玫瑰糠疹」不同。

酒糟盛行率約百分之三到百分之五，男女老少都可能有酒糟，好發於成年女性。

酒糟確切原因不明，除體質性的敏感血管，還可能跟毛囊蹣蟲、結締組織疾病、免疫反應、幽門螺旋桿菌有關。酒糟體質有偏頭痛、腸胃不適、末梢循環障礙及結膜炎症狀，容易被誤診為青春痘或臉部濕疹。

治療酒糟首重避免酒、辣食、日曬、氣候不穩、作息不正常等惡化因子，其次是藥物治療。通常會給予口服四環黴素類抗生素，合併外用藥Metrogel或是杜鵑花酸，如果排斥口服藥，也可使用外用的抗發炎非類固醇普特皮、醫立妥等。有些具保濕、消炎物成分的化妝品也有幫助。

酒糟是體質，無法根治，但可做好保養和治療來控制。如果血管擴張明顯，也可考慮血管雷射，譬如脈衝光或染料雷射等。近年也有人針對血管收縮劑、調控神經傳導物質及抑制毛囊蹣蟲三個方向進行研究。

（作者為延吉美皮膚科診所醫師）